切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价.docxVIP

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切开复位根骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果评价

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【摘要】目的：分析对骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定治疗的效果。方法：收集我院40例跟骨关节内移位骨折患者，将其分为对照组和观察组，分别实施非手术手法复位治疗和切开复位跟骨板内固定治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对跟骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定的方法治疗能够明显提升治疗效果，有着较高应用价值。

【关键词】切开复位根骨板内固定；跟骨关节内移位骨折；临床效果评价

R683.42A2095-1752（2017）19-0189-02

跟骨关节内移位骨折是骨折类疾病中比较常见的一类，同时对患者的身体健康和生活质量造成的伤害也较大，因此需对患者实施及时有效的治疗。在以往对跟骨关节内移位骨折患者治疗时，手法固定是最为常见的方法，但这一方法效果并不佳[1]。本次研究中分析了对跟骨关节内移位骨折患者使用切开复位跟骨板内固定的治疗效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2015年10月到2016年10月内收治的跟骨关节内移位骨折患者，数量为40例，男女分别为22例和18例，年龄在19～68岁之间，平均为39.65±10.75岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均20例。对照组中男女分别为11例和9例，年龄在19～67岁之间，平均为39.21±10.43岁。观察组中男女分别为11例和9例，年龄在20～68岁之间，平均为39.95±10.87岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对对照组患者使用非手术的手法治疗方法治疗，通过伤后患肢抬高，冰敷等方法使患肢肿胀得到缓解，足跟部位的皮肤出现褶皱，一般需要两周左右，此时手术，皮瓣血运相对好，感染几率下降。对观察组患者使用切开复位根骨板内固定的方法治疗。在治疗中，患者采取侧卧位，并使用下肢气压止血带对患者进行控制，并在控制后使用跟骨外侧切口书做好跟骨骨膜的分离处理，并将骨膜和表面的皮瓣完整分离。在掀开皮瓣后需要将切口敞开，将克氏针插入到患者的腓骨远端和距骨远端，并将其进行弯曲，直到可牵开切口皮瓣，并将患者距骨下关节以及跟骨外侧壁显露。在手术中对患者进行复位，并对轴位、跟骨侧位、足前后位和Broden位进行相应的射片透视或是X线平片透视处理，分析各个角度的情况，当复位状况较好可使用跟骨板固定处理。

1.3疗效标准

显效：患者跟骨关节功能恢复正常，影像学检查显示完全恢复。有效：跟骨关节功能有一定好转，影像学检查显示跟骨关节有一定恢复。无效：患者跟骨关节功能和影像学检查显示无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。

1.4统计学方法

本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，使用χ2检验和率（%）对率计数资料进行分析，若数据的差异显示为（P0.05）为差异显著，并且数据有统计学意义。

2.结果

本次研究中观察组患者治疗有效率90%明显高于对照组治疗有效率75%，差异有统计学意义（χ2=7.7922，P=0.0052）。观察组住院时间11.69±1.54d明显低于对照组住院时间18.56±6.89d，差异有统计学意义（t=20.0169，P=0.0000）。

3.讨论

跟骨骨折是骨科较常见的疾病类型，而在骨折疾病中，跟骨骨折也比较常见。由于跟骨骨折的特点，患者会出现足跟部位剧烈疼痛等症状，同时也会出现显著的瘀斑和肿胀等症状，患者无法正常下地行走，这会对患者的身体健康和生活质量造成极大危害[2]。因此对跟骨骨折患者实施及时有效的治疗非常重要。而在较多的研究中显示，传统的手法固定治疗效果并不佳，因此需找出更加有效的治疗方法。

而切开复位根骨板内固定手术即是这样的治疗方法，并且也是当前固定根骨达到复位的金标准[3]。通过为患者植入适当的螺钉以及钢板能够起到较好的固定效果，并且在手术中也能够直观的观察到其病灶情况，因此对患者的关节内部的移位情况也可更好的分析，从而取得更加有针对性的治疗效果[4]。虽在以往的研究中仍然显示，使用切开复位根骨板内固定的方法会导致患者出现并发症，例如创面感染或是手术疤痕等，导致患者无法及早的康复，但随着手术技术和医疗技术的不断提升，当前对患者实施切开复位根骨板内固定治疗时的安全性也越来越高。

通过本次研究显示，对跟骨关节内移位骨折患者实施切开复位根骨板内固定手术治疗后，其治疗效果明显优于使用常规手法固定治疗的患者。综上所述，通过切开复位根骨板内固定对跟骨关节内移位骨折患者的效果更佳，值得推广使用。

【参考文献】

[1]朱晶石.切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(