个性化护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用研究.docx

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个性化护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用研究

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【摘要】目的：探讨个性化护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。方法：选择我院2015-2016年诊治的40例直肠癌术后结肠造口患者，按照数字编号随机分为观察组20例，对照组20例。对照组直肠癌术后结肠造口患者采用常规护理，观察组直肠癌术后结肠造口患者进行个性化护理，比较两组患者的SAS、SDS评分以及护理满意度。结果：观察组结肠造口患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组患者，观察组结肠造口患者的临床护理满意度高于对照组患者，两组直肠癌术后结肠造口患者差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理有效降低直肠癌术后结肠造口患者的不良情绪，促进护理质量提高以及促进生活质量的提高。

【关键词】个性化护理；直肠癌术后结肠造口；效果

直肠癌是临床消化道常见的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。临床治疗主要选择手术切除，并且随着医疗手术进步与术前辅助治疗的发展，直肠癌根治手术得到明显的提高，患者的术后恢复情况得到改善。但由于直肠癌术后需要进行结肠造口，改变了人体排泄物的排除途径，这在一定程度上给患者的生活带来不便，影响其生活与工作[1]。部分结肠造口患者对于排泄物的处理、社交、生活以及造口袋的更换存在不同程度的问题，严重影响着患者预后恢复[2]。本研究为了解个性化护理在直肠癌术后结肠造口患者中的作用，选择我院2015-2016年收治的40例直肠癌术后结肠造口的患者，将其中的20例作为观察组，实施个性化护理，现作如下报告。

1资料与方法

1.1资料

将我院2015-2016年收治的40例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，征得患者的知情同意后收集其临床资料，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在45-76岁之间，平均年龄60.51±5.43岁。所有患者均签署知情同意书，所有患者无心血管和其他器官并发症的发生，所有患者均符合直肠癌手术指征。随机将这40例直肠癌手术患者分为观察组与对照组，每组患者各20例。两组患者在性别、年龄以及一般资料上对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组直肠癌术后结肠造口患者采用常规护理，观察组直肠癌术后结肠造口采用个性化护理。心理护理：结肠造口改变了患者的排泄物的排出途径，并在外观上给患者带来不同程度的影响。患者容易产生自卑的心理，对自己不自信，对家庭和社会活动产生抗拒。护士应向患者讲解结肠造口的必要性，正视造口的现实。组织结肠造口病友之间的聚会，通过病友之间的交流与沟通，缓解内心焦虑抑郁的心情。造口护理：指导患者正确使用造口袋，学会更换造口袋。采用主题讲座、演示讲解造口知识。采用认知疗法鼓励患者积极参与社交活动，建立战胜疾病的信心。饮食清淡，减少摄入产气胀气食物。适当进行户外运动，增强机体免疫力。

1.3观察指标

采用SDS、SAS评分量表对患者的抑郁、焦虑的心理进行判断。SAS量表的临界值为50分，分数越高表明患者的焦虑心情越深。SDS量表的临界值为60分，分数越高表明患者的抑郁倾向越深。由笔者自制临床护理满意度问卷，问卷总分100分，分数越高表明患者临床护理满意度越高。

1.4数据分析

应用SPSS22.0对本研究中的数据分析统计，其中差异对比P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察组直肠癌术后结肠造口患者的SAS、SDS评分显著低于对照组患者，两组患者评分数据差异对比有统计学意义（P＜0.05）。如表1

表12组患者SAS、SDS评分比较比较

组别

例数

SAS评分

SDS评分

观察组

20

35.26±5.49

40.84±3.16

对照组

20

41.65±2.79

51.37±2.13

2.2观察组直肠癌术后结肠造口患者的临床护理满意度高于对照组患者，两组结肠造口患者满意度分数差异比较有统计学意义（P＜0.05）。如表2

表22组患者护理满意度比较

组别

例数

护理满意度分数

观察组

20

93.46±5.21

对照组

20

81.63±2.19

3讨论

直肠癌手术治疗的技术不断在进步，术后结肠造口是患者面临的主要问题。结肠造口是在腹壁上开口，将一段肠管拉出，翻转置于腹壁上，形成临时的永久性的排泄物排出处[3]。结肠造口给患者带来一定程度上的心理压力，给其生活与工作带来极大的不便。患者对排便产生恐惧，容易有自卑感与孤独感，尤其害怕在人前造口袋发出的臭味，因此对于直肠癌术后结肠造口患者实施个性化的护理非常重要[4]。个性化护理将患者的生理、心理以及社会活动作为重点护理对象，对其进行心理疏导。指导如何更换造口袋，如何观察造口周围的皮肤变化。鼓励积极参与社区的活动，主动参与运动训练，这对于患者保持良好的心态