三基训练指南第2篇烧伤整形外科第3章基本技能17、腹壁成形术.docxVIP

第三章基本技能

十七、腹壁成形术

【手术指征】

1．腹部脂肪堆积，伴有中、重度皮肤和肌肉松弛者。

2．无重要器官器质性疾病。

3．心理健康。

【术前准备】

1．患者的心理和对该术式的认识状态评估。

2．询问病史，有无凝血功能障碍性疾病，有无嗜烟、酒史及阿司匹林等抗凝药物服用史，是否过敏体质或有对麻醉等药物过敏史。

3．心、肺、肝和肾功能检查。

【手术要点】

1．选择切口(W或倒T形)，切开皮肤、皮下浅筋膜，在深筋膜浅层分离，直至剑突和两侧肋弓，原位保留脐部，必要时紧缩缝合腹壁肌肉腱膜，切除多余皮肤和皮下组织，重建脐孔，缝合皮下和皮肤组织。

2．可同时抽吸上腹及邻近区域的脂肪组织。

3．置负压引流并加压包扎。

【术后处理】

1．观察皮瓣血运。

2．观察引流量，适时拔除引流管。

3．减少腹压升高因素。

4．问断拆线。

【术后并发症】

1．血肿。

2．感染。

3．切口裂开。

4．切口瘢痕。

5．皮瓣坏死。

6．皮肤感觉障碍。

7．呼吸运动受限。

8．脂肪栓塞综合征