慢加急性肝衰竭肝移植术的围手术期管理 .pdf

慢加急性肝衰竭肝移植术的围手术期管理・

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—、ACLF的不同定义

二、ACLF患者的肝外器官表现

三、ACLF患者肝移植手术的术前评估

四、ACLF患者肝移植手术的禁忌证

五、ACLF患者肝移植手术的麻醉管理

六、术中特殊问题的麻醉管理

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p9

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01ACLF的不同定义

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》》ACLF的不同定义Part01

＞欧洲肝病学会-慢性肝衰竭联卜北美终末期肝病研究联盟

A亚太肝病学会(APASL)

盟(EASL-CLIF)(NACSELD)

,黄疸:血清胆红素Z5mg/dl.定义为肝硬化患者的•将ACLF定义为至少存

(85pmol/L)

一种特殊综合征，其在两种严重的肝外器

-凝血功能障碍:国际标准化

特征是急性肝功能失官衰竭，包括休克、

比值(INR)Z1.5或凝血酶

原活动度＜40%代偿、器官衰竭和短III/IV级肝性病、肾

・4周内并发腹水和(或)肝期高病死率。脏替代治疗或机械通

性病,且28天病死率较高

气。

患者无肝外器官衰竭不影响

诊断。

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Part01

慢性肝病INR延长

》》ACLF的不同定义

A美国胃肠病学会（ACG）给出的

ACLF定义:

•ACLF是发生在慢性肝病伴或不伴肝

硬化患者中的一种潜在可逆性疾病，

在缺乏基础肝病治疗、肝脏支持治疗

或肝移植的情况下，可导致患者多器

官功能衰竭和3个月内死亡（图1）。

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02ACLF患者的肝外器盲表现

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》》ACLF患者的肝外器官表现Part02

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•肝性病(HE)是ACLF患者最常出现的神经系统并发症,预防和治疗HE的主要措

施是去除血氨，减少血氨的产生。

•对高氨血症标准治疗无反应的ACL