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颅内中线区域脂肪瘤的CT及MRI表现

摘要目的：探讨颅内中线区域脂肪瘤的CT及MRI诊断价值。方法：回顾

性分析20例颅内脂肪瘤患者的CT及MRI表现。结果：20例颅内中线区域脂肪

瘤，其中胼胝体12例，环池2例、四叠体池1例、松果体区2例和侧裂池3例。

CT及MRI均特征性表现为中线区域脂肪密度影，CT值-60～-190Hu，平均

-110Hu，MRI表现为与皮下脂肪信号一致，即T1及T2为高信号，STIR为低信

号，病灶边界清楚，无明显占位效应。CT及MRI显示伴胼胝体未发育及发育不

良15例，伴透明隔不发育1例。6例随访5～12年无变化。结论：CT及MRI

是诊断中线区域脂肪瘤的最佳检查手段，尤以MRI对其伴发的颅脑畸形显示较

佳。

关键词颅内脂肪瘤螺旋CTMRI

颅内中线区域脂肪瘤是一种罕见的胚胎发育性良性肿瘤，收集2000年10

月～2010年10月20例颅内中线区域脂肪瘤资料，报告如下。

资料与方法

20例患者，男13例，女7例，年龄4～75岁，平均43.6岁。入院行CT及

MRI检查原因：颅脑外伤10例，半身轻偏瘫4例，癫痫2例，头部不适3例，

智能下降1例。

影像检查方法：CT采用GEprospeedAI单排螺旋CT机，层厚6～10mm。

MRI使用沈阳中基公司AG3500低场0.35TMR扫描仪，使用头线圈，先行常规

SE序列轴位T1WI、FSE轴位T2WI扫描；层厚5～8mm，间距1mm。在此基础

上，行T1或T2STIR序列轴位扫描。轴位层面与T2加权像轴位层面相对应。部

分病例视情况辅以冠状位、矢状位SET1WI、FSET2WI、扫描。由2名高年资

医师共同评价病灶的数目、大小、边界、伴发病变等。12例同时有CT及MRI

检查资料，3例仅有CT资料，4例仅有MRI资料。结果

所有脂肪瘤均位于中线区域，其中其中胼胝体12例，环池2例、四叠体池

1例、松果体区2例和纵裂池3例，均为单发病灶。CT及MRI分别显示密度或

信号接近皮下脂肪。病灶均光滑界清无分叶，多成圆形或卵圆形，未见水肿等占

位效应。大小3mm×2mm～34mm×26mm，CT值-60～-190Hu，平均-110Hu，CT

发现1例边缘部少许线条状钙化。MRI上T1及T2加权像（尤以T1为著）表现

为均匀高信号，脂肪抑制序列（STIR）可见高信号被抑制。CT及MRI发现伴发

的脑梗塞11例，胼胝体发育不全或缺如7例，胼胝体发育不全同时伴透明隔缺

如1例。

讨论

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。肿瘤单发或多发，见于体

表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类

型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。脂

肪瘤有一层薄的纤维内膜，内有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最常见于颈、

肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后

及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所

占比例较多，则称纤维脂肪瘤。

现一般认为颅内脂肪瘤是原始脑膜长期存在异常分化形成先天病变，以胼胝

体区、四叠体池等中线区域好发，易伴胼胝体发育不全或缺如等各种先天畸形。

病理上类似其他部位脂肪瘤，可含钙化。本组全部位于中线区域，以胼胝体最多，

其次为纵裂池及环池，伴发胼胝体等畸形35%，与文献报道相近。轻微的发育异

常常不会引起明显的临床症状，因此本组多以外伤等其他因素就诊。

CT具有极高的密度分辨率，CT值测定可明确显示脂肪及钙化影，宽窗宽、

窄窗位也对脂肪瘤的显示有帮助（我们一般用窗宽100～250单位，窗位10～20

单位观察）。多层CT多平面重建技术可以任意平面重建，其图像能清楚显示病

灶的形态、大小、合并的畸形及与周围结构的关系，几乎与MRI图像相媲美，

且在显示肿瘤的钙化方面明显优于MRI。薄层CT扫描有利于小脂肪瘤的检出。

CT扫描速度相对MRI极快，对于年幼或年老及其他不能较