临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物.ppt

LOGo临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物

CompanyLogo临床常见真菌2临床常见真菌感染3临床常用抗真菌药物

真菌及其分布真菌为真核细胞生物，在自然界中无处不在。绝大多数不致病，只有少数有致病性。真菌有其独特的细胞结构，且较完整，有细胞壁，有完整的细胞核，真菌的繁殖靠形成孢子。真菌为人体正常菌群的一部分，在人体口腔、上呼吸道、肠道、泌尿道及皮肤表面均有少量存在，与细菌起着重要的生态平衡作用。当机体免疫功能下降或正常菌群相互制约作用失调时，真菌便会大量繁殖，引起疾病。真菌概述

CompanyLogo真菌概述真菌的形态与结构真菌与细菌在大小、结构和化学组成方面有很大差别。真菌比细菌大几倍甚至几十倍。真菌在菌体外有一层坚硬的细胞壁：·最外层是糖苷类，·第二层是糖蛋白，·第三层是蛋白质，·第四层是几丁质的微原纤维。

CompanyLogo真菌分类按细胞分多细胞真菌在环境适合的情况下长出菌丝类酵母型真菌有假菌丝单细胞真菌酵母型真菌不产生菌丝

CompanyLogo双向真菌孢子丝菌组织胞浆菌按形态分酵母菌型念珠菌隐球菌毛孢子菌霉菌型曲霉菌属/烟曲霉黄曲霉克柔念近平滑念平滑念热带念镰刀毛根霉霉霉非曲霉菌属白色念

CompanyLogo酵母菌的形态结构酵母菌是一些单细胞真菌，般呈圆形、卵圆形、圆柱形，不产生菌丝。(a)图2-2-11酵母菌的形态(a)啤酒酵母(b)热带假丝酵母1-营养细胞；2-子囊和子囊孢子1-营养细胞；2-假菌丝

分生孢子-瓶梗-顶凝分生孢子梗图6-21烟曲霉CompanyLogo烟曲霉的形态结构一分生孢子足细胞

CompanyLogo黄曲霉的形态结构图6-23黄曲霉

真致病性真菌菌概述按致病性分念珠菌粗球孢子菌荚膜主旨胞浆菌申克孢子丝菌隐球菌曲菌条件致病性真菌巴西副球孢子菌毛霉菌CompanyLogo

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CompanyLogo真菌感染浅部真菌感染深部真菌感染

CompanyLogo真菌感染浅部真菌感染寄生或腐生于角蛋白组织(表皮角质层、毛发、甲板)的真菌统称浅部真菌。浅部真菌感染是指有浅部真菌侵犯表皮的角质层、毛发、指(趾)甲等，引起的炎症反应。一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，故不引起全身性感染。

CompanyLogo真菌感染深部真菌感染是指真菌侵犯内脏、骨骼、肌肉、皮下组织、黏膜等部位引起的感染。在一定条件下可播散引起全身感染(SFI)。深部真菌感染常表现为肺炎，中枢神经系统感染，黏膜及皮下组织、骨、关节、泌尿生殖系统感染和败血症。

酵母菌新型隐球菌近平滑念珠菌白色念珠菌白色念珠菌平滑念珠菌克柔念珠菌2006-5-15常见真菌感染部位霉菌曲霉菌毛霉菌镰刀菌白色念珠菌热带念珠菌曹彬-真菌2

CompanyLogo必深部感染的主要条件致病菌有：念珠菌新生隐球菌曲霉菌

CompanyLogo念珠菌以白色念珠菌最为常见，致病力也最强。必通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜。机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因。

CompanyLogo新生隐球菌正常人体处于新生隐球菌污染的环境中，发病极少。当机体抵抗力降低时，才侵入人体而致病。必通过呼吸道吸入孢子是主要的感染方式，最初感染灶都在肺部，一般预后良好。也可从肺部经血播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎，往往预后不良。

CompanyLogo曲霉菌最常见的引起人类疾病的是烟曲霉，主要由呼吸道侵入，引起呼吸道哮喘和肺部感染，也可侵入血流播散至各器官引起全身性感染。黄曲霉产生的黄曲霉毒素(AF)具有极强的毒性和致癌性，可引起真菌毒素中毒症和癌，主要诱发肝癌。黄曲霉毒素(AF)主要污染粮油及其制品，其中以玉米、花生、棉子及混合饲料的污染最为严重。

●广谱抗生素应用●ICU●皮质激素●糖尿病●静脉插管●骨髓移植●器官移植CompanyLogo条件致病真菌感染危险因素血液系统肿瘤粒细胞减少骨髓移植器官移植ICUHIV感染

CompanyLogo当前真菌感染的特点白色念珠菌感染为主(50-60%)曲霉菌感染上升非白念感染上升某些真菌生前不易出现阳性

CompanyLogo应用大剂