泌尿系结石病人的护理.ppt

膀胱钳夹碎石术尿道结石

尿道结石(urethralcalculi)绝大多数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩室及有异物存在时，可在尿道内形成结石。临床表现点滴状排尿及尿痛尿潴留尿道口流血诊断前尿道结石触诊即可发现后尿道结石通过直肠指检可发现B超和X线检查能确定诊断膀胱镜前尿道结石

治疗前尿道结石注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出后尿道结石麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理

泌尿系结石主要症状各种泌尿系结石症状影像学检查B超检查：复诊的常规检查手段优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性结石。能显示肾结构改变。局限：受设备和检查者经验影响，输尿管结石受肠道气体干扰。CT、MRI：作为其它检查的补充膀胱镜检查最可靠的方法输尿管镜保守治疗体外震波碎石治疗微创手术开放手术治疗保守治疗直径＜0.6cm光滑小结石医生的指导饮水运动药物体外震波碎石（ExtracorporealShockWaveLithotripsy,ESWL)体外震波碎石适应症:肾和输尿管结石的首选方法。(肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.5cm)禁忌症:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。注意事项:1.限制次数；2.碎石后血尿；3.排石疼痛；4.石街现象：碎石过多积聚。原则：应注意手术前须了解双侧肾功能有感染时先治疗感染输尿管结石手术前应拍定位片有原发梗阻存在时，应同时纠正手术方式:微创手术治疗开放手术手术治疗输尿管镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜输尿管切开取石术微创手术治疗微创腔镜手术形式输尿管镜碎石术经皮肾镜手术经皮肾镜碎石过程经皮肾镜碎石部分结石碎屑KUB腹腔镜切开取石输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾窦肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾切除术开放手术治疗肾切开取石开放手术治疗双侧上尿路结石手术治疗原则双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。一侧输尿管结石，对侧肾结石先处理输尿管结石。双侧肾结石根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾。保护肾功能总结结石治疗的目的：保护肾功能膀胱结石vesicalcalculi

原发性膀胱结石多与营养不良和低蛋白饮食有关继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一临床表现典型症状：排尿中断尿痛，放射至阴茎头部排尿困难和膀胱刺激症状症状与体位有关辅助检查X线检查：尿路平片B超检查：强回声光团直肠指诊能扪及较大结石膀胱镜膀胱结石治疗经膀胱镜碎石耻骨上膀胱切开取石术膀胱碎石钳这是不同成分的结石。包括含各种成分的结石草酸钙结石野菜、海草、青身の魚を適度に尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。

尿石症病人的护理教学目标了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查；理解泌尿系结石患者的病理生理；熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防。泌尿系结石概述上尿路结石肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石各类结石的特点尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光