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供应室的消毒与灭菌

供应室担负着为全院提供充足,完好,规格齐全,品质保障的消毒灭菌物品的工

作。如何做好消毒灭菌及隔离工作,是控制医院内感染的必要手段,使确保医疗安全

的重要环节。一、概述:

合格的消毒灭菌是医疗质量的保证;消毒与灭菌是两个不同的概念,我们能掌

握其相关基本理论,并能区分消毒与灭菌的程度及合格标准。

(一)灭菌

1、概念:是指用物理或化学的方法清除或杀灭物品上一切存活的微生物,包括

芽孢,

达到无菌程度。

2、合格的标准国际上以灭菌保证水平(SAI)作为灭菌合格水平,并以106为标

准。

3、

(二)消毒

1、概念;指用物理或化学的方法,清除或杀灭物品上的病原微生物及其他有害

物质,

使之达到无害化程度。

2、合格标准;指消毒后物品上的微生物数量等于或少于国家规定的数量。即

使人工污

染的微生物减少99.9%或自然污染的微生物减少90%。

(三)灭菌与消毒作用水平分类:

1、灭菌方法:杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。

2、高效消毒法:杀灭一切致病微生物的消毒方法。包括繁殖体、结核杆菌、

病毒、真

菌和孢子。对芽孢有一定杀灭作用。

3、中效消毒法:杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法。

4、低效消毒法:只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂、通风散气、

冲洗等机

械除菌法。

二、消毒与灭菌方法

(一)选择消毒与灭菌方法的原则:

1、根据物品污染的危害程度选择:

(1)高度危险物品:必须选用灭菌法处理,灭菌指数达到106标准。

(2)中度危险物品:选用中效和高效消毒法,消毒指数达103以上。

(3)低度危险物品:可采用低效消毒法或只做一般清洁即可。

2、根据污染微生物的种类及数量选择:

(1)对被致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强,危险度大的病毒污染物品选用高

效消毒

法和灭菌法。

(2)对被致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染物品选

用中效

以上消毒法。

(3)对被一般细菌和亲脂病毒污染的物品选用中效和低效消毒法。

(4)杀灭被有机物保护的微生物或微生物污染特别严重时应加大消毒剂使用剂

量和延

长消毒时间。

3、根据消毒物品的性质选择:

(1)耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。

(2)忌热、忌湿和贵重物品选择环氧乙烷消毒灭菌。

(3)器械浸泡应选择对金属基本无腐蚀性的化学消毒灭菌剂。

(4)光滑物体表面选择紫外线消毒法、擦拭法;多孔材料表面用喷雾法。

(二)消毒与灭菌的物理方法:

1、压力蒸汽灭菌法:

(1)灭菌原理:由于蒸汽凝结时释放的潜能和凝集收缩后产生的高热负压能破

坏微生物

的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜导致其死亡。

(2)适用范围:耐高温、高湿的物品的灭菌,为供应室主要灭菌方法之一。

(3)使用方法:分为下排式和真空型。

A、下排式:当温度达121℃,压力达1.05kg/cm2,维持规定灭菌时间。一般橡

胶类

为20分钟,手术器械类为15-25分钟,敷料类为20-30分钟,玻璃类为15-20

分

钟,药液为20-40分钟,即可达到灭菌标准。

B、真空型:当温度达到132-134℃,压力达2.1kg/cm2。维持灭菌时间4-6分

钟即可

达到灭菌标准。

(4)注意事项:

A、严格遵守操作规程,注意操作安全。

B、灭菌前,检察机器性能状况及物品包装装载是否符合要求。

C、灭菌前物品应先经清洗、干燥处理,以免影响灭菌效果。

D、灭菌过程中,应观察水、电、汽、温度、压力、时间等。

E、按规程操作灭菌效果监测,包括工艺监测、化学监测、生物监测、B-D试

验。

2、干热灭菌法:

(1)灭菌原理:利用传导辐射热,将细菌的细胞质烤干使之失去活性,达到灭菌

效果。

(2)适用范围:用于耐高温的诊疗用品