别嘌醇药品详细说明.docxVIP

【药名】别嘌醇

【英文名】Allopurinol。

【别名】痛风平、别嘌呤、赛洛力、痛风宁、全嘌呤、别嘌令醇、维洛林、Milurit、Zyloric、Isopurionl、Zyloprim、Adenock、Anzief。

【剂型】片剂：100mg。

【药理作用】别嘌醇与体内的次黄嘌呤为同分异构体，它及其代谢产物可抑制次黄嘌呤氧化酶，从而使尿酸生成减少降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解，促使痛风结节的消散。与其他排尿酸药不同的是，本品能减少尿中尿酸的排泄量，其作用不被水杨酸盐所对抗。

【药动学】本品口服易吸收，自胃肠道可吸收80%～90%。口服后2～6h血药浓度达峰值，约70%在肝内代谢为具有活性的氧嘌呤醇。别嘌醇半衰期为2～8h，生物利用度约80%，肾功能损害者大大延长。由肾脏排泄，约10%以原形、70%以代谢产物随尿排出。

【适应证】1.慢性原发性及继发性痛风的治疗，而对急性痛风无效。2.用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病。3.用于反复发作性尿酸结石患者，以预防结石的形成。4.用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。对已经形成的尿酸结石，也有助于结石的重新溶解。5.本品还可用于非尿酸性结石如复发性钙结石尤其是草酸钙结石，它可显著降低新石的形成。

【禁忌证】除对本品不能耐受外，无绝对禁忌证。

【注意事项】1.本品属妊娠C类药品，孕妇、哺乳期妇女、特发性血液病及肾功能不全者慎用。治疗初期可诱发痛风，应与小剂量秋水仙碱或吲哚美辛合用加以预防。服药期间应大量饮水，并维持尿液呈中性或偏碱性，以促进尿酸排出。2.本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。3.本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。4.本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。5.有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，

并应减少一日用量。6.用药期间应定期检查血象及肝肾功能。为调整用量，应定期检测血清尿酸含量。7.老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。8.每次口服量不要超过300mg，每天量超过300mg时须分次服用。

【不良反应】1.过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率3%～9%。严重者可有其他过敏反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应立即停药。2.恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，发生率1%~3%，重症或持续存在者应对症处理。3.末梢神经炎症状：如手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等；血液学毒性，包括粒细胞减少、骨髓抑制等。发生率小于1%。

4.全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。

【用法用量】1.治疗痛风：口服，每天1～3次，每天100mg逐渐增加剂量，严重者可增至每天700～900mg，直到血清尿酸水平正常或接近正常，肝、肾功能不良患者剂量。维持量，每天100～200mg。儿童每天8mg/kg。2.治疗肾结石：每次100～200mg，每天1～4次；或每次300mg，每天1次。3.用于恶性肿瘤的继发性高尿酸血症：成人每次100～200mg，每天1～4次，儿童6岁以内每次50mg，每天3次；6～12岁每次100mg，每天3次，或300mg，每天1次，给药48h后，根据患者反应调整剂量。饭后服，并需大量饮水，每天尿量应保持2L以上。

【药物相互作用】本品可使硫唑嘌呤。6-巯基嘌呤等嘌呤类药物在体内的代谢受抑制，提高其作用2～4倍，并增加毒性，因此如与这些药伍用时，应将这两种药减至常用量的1/4。本品不可与氯化钙、维生素C、磷酸钾（或钠）同服，因可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。应避免与布美他尼、美卡拉明及吡嗪酰胺合用，因可增加血中尿酸浓度。本品可增加烷化剂类药物的毒性，故在治疗恶性肿瘤引起的继发性高尿酸血症时，应在化疗（若用烷化剂）前接受本品治疗。本品可延长丙磺舒的血浆半衰期，丙磺舒则可增加本品的代谢产物别嘌呤的排泄，当两药合用于慢性痛风的治疗时，应减少丙磺舒的剂量，并增加别嘌醇的剂量。本品可抑制肝药酶活性，减慢口服抗凝剂等药的代谢，在合用时应减少后者的用量，并需随时监测凝血酶原的活性。对高血压或肾功能差的患者，本品与噻嗪类利尿剂同用时，有发生肾衰竭及出现过敏的报道。与环磷酰胺合用时，对骨髓抑制可更明显。与尿酸化药同用时，可增加肾结