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新生儿高胆红素血症诊疗
目录01临床表现与诊断03鉴别诊断02诊断要点04治疗方案
临床表现与诊断01
临床表现新生儿高胆红素血症的特征性表现是皮肤和黏膜黄染。皮肤黏膜黄疸
诊断要点02
病理性高胆红素血症病因败血症、肺炎等感染可能导致胆红素积聚。感染性疾病母婴血型不合、G-6-PD缺陷等引起红细胞破坏过多。溶血性疾病
鉴别诊断03
母乳性黄疸与先天性胆道畸形母乳性黄疸黄疸出现较晚，停母乳后黄疸减轻。先天性胆道畸形黄疸持续加重，大便颜色异常。
治疗方案04
光疗与药物治疗光疗可能引起发热、腹泻，严重时需停光疗。光疗副作用与处理血清胆红素达到一定水平时需进行光疗，降低血清胆红素。光疗标准
表6-1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
生后时间（H）血清总胆红素水平μmol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败后换血换血+光疗≤24≥103(6)≥154(9)≥205(12)257(15)25-48≥154(9)≥205(12)≥291(17)≥342(20)49-72≥205(12)≥257(15)≥342(20)≥428(25)72≥257(15)≥291(17)≥376(22)≥428(25)血清总胆红素水平umol/L(mg/dl)备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。
表6-2早产儿黄疸干预推荐标准（总胆红素界值umol/L）?不同胎龄/出生体重24h48h≥72h光疗换血光疗换血光疗换血28w/1000g≥85(5)≥119(7)≥120(7)≥154(9)≥120(7)≥171(10)28~31w/1000`1500g≥102(6)≥154(9)≥154(9)≥222(13)≥154(9)≥257(15)32~34w/1500～2000g≥102(6)≥171(10)≥171(10)≥257(15)≥205(12)≥291(17)35~36w/2000～2500g≥120(7)≥188(11)≥205(12)≥291(17)≥239(14)≥308(18)36w/2500g≥136(8)≥239(14)≥222(13)≥308(18)≥257(15)≥342(20)备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。
表6-2早产儿黄疸干预推荐标准（总胆红素界值umol/L）?不同胎龄/出生体重24h48h≥72h光疗换血光疗换血光疗换血28w/1000g≥85(5)≥119(7)≥120(7)≥154(9)≥120(7)≥171(10)28~31w/1000`1500g≥102(6)≥154(9)≥154(9)≥222(13)≥154(9)≥257(15)32~34w/1500～2000g≥102(6)≥171(10)≥171(10)≥257(15)≥205(12)≥291(17)35~36w/2000～2500g≥120(7)≥188(11)≥205(12)≥291(17)≥239(14)≥308(18)36w/2500g≥136(8)≥239(14)≥222(13)≥308(18)≥257(15)≥342(20)备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。
其他治疗措施01增加胆红素结合，减少核黄疸风险。补充白蛋白或输血浆02针对病因使用抗生素或更具体的治疗。治疗感染和溶血
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