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新生儿败血症临床诊疗指南
【概述】新生儿败血症是病原体引起全身感染的疾病，特征是循环中细菌生长和毒素产生，常伴随全身中毒症状，有时会合并化脓性脑膜炎。
【临床表现】出生≥3天起病，常见病原体为葡萄球菌等，病死率较低，常有局部感染如脐炎、肺炎。出生后3天内起病，病原菌多为大肠杆菌，病情凶险，病死率高，表现为嗜睡、烦躁不安、拒乳。体温异常、面色苍白、黄疸、肝脾肿大、出血倾向，体重不增，早产儿症状更不典型。早发型败血症晚发型败血症休克、肺出血、DIC等，提示败血症可能合并严重并发症，需立即就医。非特异性症状严重症状提示
【诊断要点】具备临床表现且非特异性检查如血象、C反应蛋白、血小板等至少两项异常。临床诊断标准需符合血培养结果或多次培养出相同致病菌，或临床表现加非特异性检查异常指标。败血症确诊标准
【鉴别诊断】关注新生儿颅内出血症状，如硬脑膜下出血、蛛网膜下出血等，结合病史、体检进行综合判断。疾病鉴别进行头颅影像学检查，如CT或MRI，以确定出血位置和范围，辅助鉴别诊断。诊断流程
【治疗方案及原则】初步抗生素选择重症措施支持与免疫治疗静脉注射抗生素新生儿败血症先选用青霉素类与第三代头孢菌素，根据血培养结果调整。通常采用静脉注射，疗程7-14天，针对不同病原体可调整抗生素类型。补充免疫球蛋白，增强抵抗力，必要时输血或输血浆支持。重症病例考虑静脉用丙种球蛋白、白细胞输注或交换输血，增强抗感染能力。
谢谢
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