留置尿管常见问题及处理.ppt

*1.尿管末端形成结石，导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触。3.盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。4.气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。（六）拔管难的原因分析

第20页,共29页，星期六，2024年，5月*1.漏尿时：增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因。

四、留置导尿常见问题的处理

第21页,共29页，星期六，2024年，5月*2.出现血尿：做好心理护理?，?熟练掌握操作要点。勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.第一次放尿不得超1000ml正常可每2h放尿一次，如遇插管困难时，可选择型号小、较坚韧的尿管，膀胱冲洗时速度要慢，压力要低。第22页,共29页，星期六，2024年，5月*3.尿管脱出把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注水不宜过少，一般成人10ml-20ml，儿童5ml—8ml，前列腺增生患者8ml—10ml，使用尿管固定带固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。。第23页,共29页，星期六，2024年，5月4.留置尿管引起的疼痛：尿管过粗会引起病人疼痛，使用尿管固定带妥善固定导尿管?：球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。第24页,共29页，星期六，2024年，5月5.尿管堵塞引流不畅：1）一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10－20cm后，松开近端的手，反复数次。2）在引流管距尿管4－6cm处消毒，用无菌剪刀将引流管剪断，连接一充有20ml无菌生理盐水的无菌注射器，用水将生理盐水推进尿管，并将尿液抽出，反复数次。3）采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。第25页,共29页，星期六，2024年，5月*6.拔管困难留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。为避免长期留置尿管结晶形成，造成拔管困难。如有结石形成，可采取体外冲击波碎石，待结石粉碎后方可拔管。对于气囊内水不能完全抽出者，可用注射器向囊内注入盐水或空气直至气囊破裂，或插入导丝刺破气囊。也可将尿管体外部分剪除在拔尿管。也可从尿道口注入少量液体石蜡，转动导尿管拔出。第26页,共29页，星期六，2024年，5月*五、总结留置尿管的患者，其护理关键是仔细观察，严格执行无菌操作。尽量缩短操作时间，避免反复插管。合理选择导尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。避免不必要的膀胱冲洗，如病情许可，鼓励多饮水2000ml—3000ml，控制尿液PH值6.5—7。第27页,共29页，星期六，2024年，5月请说出留置尿管常见问题？第28页,共29页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第29页,共29页，星期六，2024年，5月关于留置尿管常见问题及处理一、导尿管的选择一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床；另一种为普通导尿管。第2页,共29页，星期六，2024年，5月临床常用导尿管1.单腔导尿管：?留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。2.双腔导尿管：

?距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。3.三腔导尿管：

?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。第3页,共29页，星期六，2024年，5月二、导尿的注意事项（一）掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入2-3cm左右。男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入3-5cm左右。第4页,共29页，星期六，2024年，5月（二）老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。第5页,共29页，星期六，2024年，5月（三）高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.第6页,共29页，星期六，2024年，5月（四）尿道外括约肌痉挛：