腹腔镜胆囊切除.pptVIP

电子内窥镜镜头光缆插入主机剪刀、弯分离钳、钛夹钳、结扎钉钳01吸引器、气腹针、电凝钩、倒齿02抓钳、重型抓钳、穿刺器、电凝线03气腹机管04腹腔镜器械穿刺器气腹机调节腹腔压力床抬高２０～３０度，脚低，

右侧高１５度，充分暴露手术野．进腹游离胆囊胆囊切除切口缝合切口缝合优点损伤轻01创伤小02疼痛轻03恢复快04手术时间短 05术后并发症少060102心理护理了解手术，消除顾虑及恐惧，以良让好心态接受手术治疗术前检查做好术前各项检查（B超、心电图、胸片、血、尿便等）有基础疾病及老年患者做相应处理术前护理术前晚进低脂易消化不易产气饮食00以后禁食，开塞露40ML行灌肠00后禁饮，患者术前晚保证充足睡眠术前禁烟术前准备术前一晚该注意哪些？要轻柔，防止擦破皮肤3做好腹部皮肤的清洁，尤其是脐部，因1为气腹针是从脐部作为穿刺点，清洗动作2皮肤准备术后护理体位：平卧位，未清醒时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后可垫枕头，取半卧位，鼓励早期下床活动及进行有效咳嗽，减少并发症发生吸氧低流量吸氧（1~2L/min）提高血氧浓度减少二氧化碳吸收避免产生高碳酸血症01密切监测生命体征的变化02切口护理03严密观察腹部穿刺口有无渗血、渗液病情观察引流管护理妥善固定保持通畅，防止折叠、扭曲观察引流液的量、色和性状定期更换引流袋*LC与常规手术相比越来越受到患者的欢迎！*由于全麻和二氧化碳气腹的原因，应给予*及时汇报处理。*应注意：*力求清淡腹腔镜胆囊切除术的护理胆囊的解剖位置胆囊的作用是什么？储存胆汁01.浓缩胆汁01.排空01.胆囊的作用：胆汁是哪个器官分泌的？胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆囊炎的发病原因？免疫力低下：造成胆道感染可引起胆囊炎发作01饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生03情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎02肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。04胆囊炎的临床表现？进油腻晚餐后、半夜发病01右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射02发热、恶心呕吐03急性胆囊炎：胆囊炎的临床表现？慢性胆囊炎：01上腹部闷胀03胃部灼热等05厌油腻食物02嗳气04慢性胆囊炎：超声多提示胆囊壁增厚、毛糙或者胆囊萎缩等02急性胆囊炎：化验肝功能异常，超声提示胆囊增大，局部渗液等。01如何确诊？症状性胆囊结石01胆囊息肉大于1cm的单发或有症状02有胆源性胰腺性发作史03手术适应症：01040203二·腹腔镜胆囊切除术三·术前护理一·微创技术的背景四·术后护理主要内容的一种境界。的方向之一，一直以来都是外科手术追求微创技术被认为是21世纪外科学发展CBA微创技术的内涵与发展过程微创技术的背景任何时候(whenever)任何领域(wherev-er)任何诊疗措施(whatever)应该贯彻微创的理念,优先考虑采用微创技术现代观点认为腹腔镜技术的应用介入技术的应用内镜技术的应用微创技术的背景腹腔镜胆囊切除术

---简称ＬＣ指在电视腹腔镜窥视下，通过腹部3-4个微创戳口，经脐旁切口插入气腹针建立气腹。将器械置入腹腔，对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行治疗的一种外科技术。现状目前临床上95%的胆囊切除术均可以通过腹腔镜来完成，已成为治疗胆结石、胆囊息肉的金标准及首选方法。段受压，呼吸系统的顺应性降低，气道压力定压力的气体后，可使膈肌上升，肺底部肺减少，从而影响通气功能，其程度与气腹压力有关。二氧化碳气体建立气腹，腹腔内充入一上升，功能残气量下降，潮气量及肺泡通气量010203040506气腹腹腔镜主机电子内窥镜配套设备CO2气腹机等腹腔镜器械腹腔镜手术的物品腹腔镜主机*LC与常规手术相比越来越受到患者的欢迎！*由于全麻和二氧化碳气腹的原因，应给予*及时汇报处理。*应注意：*力求清淡