儿童听力障碍剖析.pptVIP

七、儿童听力障碍顺德妇幼保健院朱锦渊听觉是人的主观感觉，听觉发育是听力和智力的结合，包括听声音和声音辨别语言的能力。那么，听觉是怎样产生的？简单的说：外界声波经过耳廓集中进入外耳道，使鼓膜振动、带动听骨链传导至内耳，再经听神经等传导到大脑听中枢，产生听觉。20Hz～20000Hz，人类对声音的感应范围。此外，是超声波和次声波01在这个传导通路中任何一个环节出现异常都会影响声音传导质量而引起听力障碍，又称耳聋。02声音传导---听觉外耳道结构图概述正常婴幼儿通过听觉来学习和获得语言。先天因素病因及发病机制正常情况下声音经外耳、中耳、内耳，由听觉神经传入大脑。由外耳、中耳病变为传导性听力障碍；内耳、听觉神经或听觉中枢病变为神经性听力障碍。两者病变为混合性听力障碍。后天因素2341儿童听力障碍国际标准组织和世界卫生组织（WHO）听力障碍标准等级听力损失dB（分贝）正常0—25dB轻度听力障碍26—40dB难辨细小声音中度听力障碍41—60dB与人交谈困难重度听力障碍61—80dB难辨大声汽车声极重度听力障碍81—110dB感觉极大震动声全聋110dB以上无感觉噪声指在一定环境中不应有而有的声音。中国听力残疾标准（2006年）听力残疾等级听觉系统的结构和功能方面较好耳平均听力损失在无助听设备帮助下在参与社会生活方面存在一级极重度损伤≥91dBHL不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限极严重障碍二级重度损伤在81-90dBHL之间在理解和交流等活动上重度受限严重障碍三级中重度损伤在61-80dBHL之间在理解和交流等活动上中度受限中度障碍四级中度损伤在41-60dBHL之间在理解和交流等活动上轻度受限轻度障碍先天获得性聋，是在胚胎形成过程中，受母体内和外界因素影响，损害内耳致使耳聋的，这种耳聋是不遗传的。先天遗传性聋，由遗传物质即染色体和基因异常所致的耳聋，此种耳聋是遗传的。如内耳发育异常（分四型）、伴有其他缺陷的综合征（白化病、肾病、骨发育异常、代谢性异常等）先天性聋可以分为：3241产前产时的损伤噪音性、外伤、突发性聋感染性聋：感染作为致聋病因，各种传染病—脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩红热等。中毒性聋：药物和化学制剂为致聋病因，特别是药物是大家最为熟悉的，如耳毒性抗生素、抗肿瘤药等。后天性聋可以分为：听力障碍病因分析婴幼儿期学龄前或学龄期临床表现病史体检听力检查主观和客观测听法其他颅底X-片，CT诊断及鉴别诊断儿童听力障碍鉴别诊断传导性听力障碍神经系听力障碍01气导就是声音通过外耳-中耳-内耳，再由脑识别声音的传导过程；02骨导就是声音直接通过颅骨-内耳，再由脑识别声音的传导过程。捂耳自语、录音、挠头、吃饼干、刷牙。03儿童听力障碍康复治疗听功能训练语言训练语言环境的调整防治及预后儿童听力障碍一个婴儿是通过“听”来获得有声语言的。很多科学研究表明，新生儿在出生24小时左右就有听觉反应，而直到1岁以后才能说出简单词语，2岁以后才能逐渐完整地表达自己的意思，3岁以后语言比较接近成人的语言。12对聋儿来说，听觉训练是聋儿康复训练的基础内容之一。只要有残余听力，不论多少，不论参加训练的时间早或晚，都要进行听觉训练。3“三早”----“关键期”。聋儿的听觉训练可以根据聋儿的听力和助听设备补偿的效果，分为单一听觉口语方式和多种感觉参与方式两种。01单一听觉口语方式强调单独利用听觉途径去发展聋儿听觉技能（人工耳蜗等）。多种感觉培建方式，强调充分利用听觉、视觉、触觉等感觉渠道进行听觉训练，尤以视觉辅助为主。02训练之初可能都要视觉的参与。03听觉训练的方式听觉训练的目的聋儿听觉训练的目的是最大限度地开发和利用聋儿的残余听力，尽量减少耳聋给聋儿带来的不良影响，养成聆听的良好习惯，培养聋儿感受、辨别、确认和理解声音的能力。在训练和日常生活中要注意观察聋儿的反应，了解助听器的使用效果，要尽量使助听器调到最适状态。01据国外相关研究把儿童聆听技能的发展分为四个渐进的水平。声音察觉。即儿童能感知到声音的存在。本阶段以培养聋儿听音兴趣为主要目标。02声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的。培养基本的听觉分类能力。0304声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。强化语音刺激，建立声义联结。声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。是一种较高的听觉水平。05听觉发展的四个阶段躲猫猫成人躲在一个聋儿较容易找到的地方给出目标声音，引导他/她去