社区高血压和糖尿病病例管理手册.ppt

举例2最近有口干查体肥胖，BMI29kg/m2血糖：10mmol/L（正常值）女性，65岁单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。怎么办？怀疑2型糖尿病询问糖尿病症状、三天后复查空腹血糖针对性健康教育，建议转上级医院明确诊断制定治疗计划2周内随访是否转诊上级医院处理后随访如果确诊糖尿病纳入“糖尿病病例管理规范”年检时注意糖尿病并发症的早期发现男性，50岁，无不适主诉查体发现巩膜轻度黄染辅助检查ALT（谷丙转氨酶):110U/L（正常值0-40）TBIL（总胆红素):30μmol/L（正常值）DBIL(直接胆红素):20μmol/L（正常值0.85-6.8)HBsAg(乙肝表面抗原):（＋）怎么办？举例3添加标题慢性乙型肝炎可能性大01添加标题报传染病卡02添加标题转传染病院或综合医院传染科诊治03内容评估技能规范化（临床技能）异常发现的处理肿瘤筛查健康教育疾病预防双向转诊肿瘤筛查乳腺癌（见社区育龄期和更年期妇女管理规范）乳腺自检宫颈癌（见社区育龄期和更年期妇女管理规范）宫颈刮片结直肠癌（大肠癌）肛门指诊大便潜血乳腺的检查方法添加标题被检者平卧位，将手臂置于枕后，充分暴露双侧乳房。检查者将中间三指并扰，用指腹进行触诊。添加标题右左大肠癌临床表现便血大便习惯改变大便形状改变腹泻、腹痛乏力、贫血大便OB检查，肛门指诊大肠癌≥50岁的居民，每年行大便潜血检查及肛门指诊检查对于存在以下危险因素的居民，建议40岁或更早开始筛查父母在60岁前患结直肠癌或兄弟姐妹及子女中有人患结直肠癌大肠腺瘤性息肉病史家族性结肠息肉综合征溃疡性结肠炎病史≥50岁人群每年筛查大便潜血试验大便潜血阳性没有贫血有贫血上级医院进一步检查肛诊发现肿物或存在危险因素（见下文）治疗后复查肛诊无异常发现每周复查大便潜血试验×3次仍阳性阴性每3月复查大便潜血试验有痔疮病史或肛诊发现痔疮内容评估技能规范化（临床技能）异常发现的处理肿瘤筛查健康教育疾病预防双向转诊健康教育是社区医生的优势医患距离近医患关系朋友服务人性化个人愿望什么叫健康健康是指人的身体、心理和社会适应能力上都处于良好的状态。健康的“四大基石”：合理膳食适量运动戒烟戒酒心理平衡健康教育健康饮食戒烟戒酒控制体重运动心理健康……健康饮食中国居民平衡膳食宝塔添加标题1油脂25g添加标题2奶类100g豆制品50g添加标题3鱼虾50g，畜、禽肉50-100g，蛋类25-50g添加标题4蔬菜400-500g，水果100-200g添加标题5谷类食物300-500g添加标题6添加标题高血压防治指南建议：01添加标题女性每天不超过20g03添加标题饮酒：男性每天不超过30g02添加标题WHO：建议食盐控制在每天6g为宜04控制体重目标：BMI24男性腰围85cm女性腰围80cm体重指数(正常值18.5~23)：BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡）生命在于运动01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。适合老年人的三大运动：02每周3~5次，每次30~60分钟。有氧运动：散步、慢跑、太极拳、健身舞03每周2~3次，每次10~20分钟。静力运动：哑铃、举重、健身球04每周3~5次，每次10分钟。柔韧运动：气功、瑜珈、舞剑心理健康世界心理卫生联合会对心理健康的标准：身体、智力、情绪十分协调。适应环境，人际关系中彼此能谦让。有幸福感。在学习和工作，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。内容评估技能规范化（临床技能）异常发现的处理肿瘤筛查健康教育疾病预防双向转诊疾病预防疫苗接种（流感疫苗和肺炎链球菌疫苗）冠心病预防骨质疏松预防疫苗接种为什么要进行流感和肺炎的疫苗接种？老年人是肺炎和流感的高发人群住院率高死亡率高疫苗接种能降低老年人死亡率瑞典的一项研究（1）3年研究的主要终点：比较两组人群住院率因流感、全部肺炎、肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌性疾病所致死亡率斯德哥尔摩≥65岁老人共26.0万参加研究全科医师完成了23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的接种瑞典的一项研究（2）结果0万人(占目标人群的39%)接种了疫苗6万人接种了两种疫苗3万人只接种了流感疫苗841人只接种