骨科青少年特发性脊柱侧凸护理路径.doc

日期

项目

青少年特发性脊柱侧凸

入院当天

护理评估

一般护理：生命体征、身高、既往病史、过敏史、睡眠、大小便、皮肤、饮食与营养、社会心理状况、自理能力

专科评估：疼痛及程度、肢体感觉活动、肌力

专科护理

协助患者完成相关实验室检查，肺功能、影像学检查

疼痛护理

指导功能锻炼：吹气球、深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、俯卧位与轴线翻身练习。股四头肌功能锻炼。脊柱功能训练，如屈肘、屈髋、转头和转体、扩胸、各方向弯腰活动

基础护理

关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠

指导饮食：高蛋白、高维生素食物，增加营养。术前减少进食牛奶、豆浆、油炸类等易引起胃肠胀气的食物

关注排泄情况：必要时予以药物辅助排便

关注病房环境：定时通风，雾化吸入bid，预防肺部感染

入院当天入院当天

心理护理

建立良好的护患关系

鼓励患者表述对疾病的感受和对护理的需求

针对性向患者及家属讲解疾病有关知识，举成功案例，鼓励家长、同学、老师探视，加强家庭社会支持系统的作用

健康教育

疾病相关知识、相关检查、用物指导

术前1日

护理评估

一般评估：生命体征、身高、睡眠、饮食、大小便、心理状况，血标本、影像学、肺功能检测结果

专科评估：检查完成情况、疾病及治疗知识掌握，肢体感觉活动、肌力、疼痛及程度

专科护理

术前准备：皮肤准备，物品、药品准备

疼痛护理

指导功能锻炼：唤醒试验训练

基础护理

关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠

指导饮食：术前10小时禁食，在禁食3、禁饮前勿吃得过饱

关注排泄情况：必要时予以要去辅助排便

指导患者做好皮肤清洁与卫生

心理护理

教会患者放松训练、转移疗法

介绍同种疾病成功案例，邀请术后恢复期患者现身说法

自我形象鉴定：让患者面对镜子观察双肩及胸廓，以纠正术后自我形象紊乱

健康教育

告知患者术前准备的目的及意义

弹力袜的使用

告知患者唤醒试验的训练方法及意义

手术日

护理评估

生命体征、中心静脉压、视力、神志、手术切口、管道护理、并发症、疼痛及程度、睡眠、皮肤、饮食、肛门排气、肢体感觉活动、肌力

专科护理

观察肢体活动情况

做好管道护理

观察并发症：脑脊液漏、神经损伤、出血

疼痛护理

轴线翻身

基础护理

准备好术后床单位，保持病室环境的安静舒适

术后体位：平卧位，6小时内少翻身

指导饮食：禁食、禁饮

关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠

手术日

健康教育

向患者及家属说明留置引流管的目的和意义

术后自我护理：告知患者翻身时注意保护引流管，防滑脱、曲折

体位与活动

指导肢体功能锻炼：下肢足趾主动活动、下肢按摩、腹部按摩

术后1~6天

护理评估

生命体征、手术切口、管道护理、并发症、疼痛及程度、睡眠、大小便、皮肤、饮食、社会心理状况、自理能力、肢体感觉活动、肌力

专科护理

观察肢体活动情况

做好管道护理：48~72小时拔除伤口引流管，72小时拔除尿管

观察并发症：脑脊液漏、深静脉血栓、伤口感染、腹胀、便秘

疼痛护理

轴线翻身

基础护理

体位：摇高床头30°~45°

关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠

指导饮食：肛门排气前避免易产气食物，排气后正常饮食

关注排泄情况：必要时予以药物辅助排便

协助进行床上檫浴

心理护理

倾听患者对早期活动与功能锻炼的体验，对其取得的进步给予鼓励

多与患者沟通，了解需求并尽量满足

健康教育

体位与活动

术后自我护理：告知患者翻身时注意保护引流管，防滑脱、曲折

指导肢体功能锻炼：术后第1天：进行下肢踝泵训练，即足趾的背伸和跖屈（背伸10秒、跖屈10秒、休息5秒为一次），每日3组，每组20次。术后第3天：进行下肢直腿抬高训练，每日3组，每组20次，每次停留10秒，休息5秒。可与踝泵训练同时进行

术后7~12天

护理评估

手术切口、并发症、疼痛及程度、睡眠、大小便、饮食与营养、社会心理状况、自理能力、肢体感觉活动、肌力

专科护理

观察肢体活动情况

观察并发症：伤口血肿、伤口感染

疼痛护理

指导上下床：术后第7天，指导床边坐起、站立，时间大约在30分钟，为制作夹克氏背架做准备

基础护理

体位：术后第8天，佩戴夹克氏背架下床行走，防跌倒

关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠

协助完成清洁与卫生

健康教育

指导患者下床活动，防跌倒

指导患者下地后姿势训练的方法

教会患者自行清洁和调节支具的方法

出院日

健康教育

出院后活动应循序渐进，注意半年内不能腰穿、不可以扭转腰部、不能做体力劳动。避免提、抬重物。继续功能锻炼。回家后应睡硬板床，翻身时要使脊柱受力平衡，保持正确的走路姿势，捡东西或系鞋带时先慢慢蹲下

佩戴夹克氏背架，需佩戴3~6个月

4个月内不宜返校上课;l俩年内限制脊柱不协调的剧烈体育