骨科颈椎病护理路径.doc

日期

项目

颈椎病

入院当天

护理评估

一般评估：生命体征、自理能力、既往病史、药物过敏史、饮食与营养、社会心理状态、睡眠等

专科评估：有无头晕、疼痛的部位及性质、四肢感觉活动及反射情况、有无大小便失控、有无束带感、踩棉花感及步态不稳、检查肌力及肌张力情况

专科护理

协助指导患者完成相关试验室检查、影像学检查

专科用药护理（非甾体抗炎止痛药的应用）

基础护理

普通饮食，关注患者睡眠情况、大小便情况

心理护理

建立良好的护患关系，主动介绍病区环境、相关制度

鼓励患者表述对疾病的感受和对护理的需求

健康教育

告知患者颈椎病的发展及转归

告知患者MR检查的目的及意义

告知患者服药的合适时间及不良反应

指导患者每天饮水1500ML以上

术前

1

日

护理评估

一般评估：生命体征、睡眠、饮食、心理状况

专科评估：检查完成情况、疾病及治疗知识掌握、自理能力

专科护理

术前准备：皮肤、交叉配血，物品、药品准备，气管推移

体位训练：训练仰卧过伸位

选择合适的颈托、弹力的应用

戒烟

基础护理

关注睡眠情况，必要时给予药物帮助

普通饮食；术前进食12小时、禁饮6小时

床上训练大小便

指导患者做好皮肤清洁与卫生

心理护理

与患者沟通，教会患者放松方法，如深呼吸、听音乐等

介绍疾病治疗的方法和成功案例，建立患者的信心

健康教育

告知患者术前准备的目的和意义

告知患者和家属手术日相关的注意事项

指导患者深呼吸、有效咳嗽的方法

予清淡、易消化饮食

告知患者轴形翻身的意义与配合

手术日

护理评估

一般评估：生命体征、睡眠、饮食、术后情绪反应

切口及取骨区敷料情况；引流液的颜色、性质、量；感觉活动的恢复情况；疼痛的评估、并发症观察与预防

专科护理

头部予以沙袋制动

协助轴形翻身

保持引流管通畅，禁止负压引流管

观察切口情况，保持敷料干燥

观察感觉活动恢复情况

指导股四头肌功能锻炼

观察有无脑脊液漏、颈部血肿，有无喉上神经、喉返神经损伤

疼痛护理

基础护理

准备好术后床单位，保持病室环境的安静舒适

进食，关注睡眠情况

每日2小时翻身1次，放置皮肤受压；做好皮肤清洁卫生

观察有无咳嗽、咳痰，指导有效咳嗽，氧气雾化吸入

保持尿道通畅，会阴抹洗每天2次

心理护理

倾听患者对早期活动与功能锻炼的体验，对其取得的进步给予鼓励

指导患者保持情绪稳定的良好状态

健康教育

告知患者绝对卧床，保持脊柱稳定性，不能擅自离床，颈部制动

指导患者床上活动四肢

告知患者注意保持尿管，防止滑脱、曲折

疼痛护理

加强功能锻炼

股四头肌功能锻炼的意义

术后1~2天

护理评估

一般评估：生命体征、睡眠、饮食、术后情绪反应

切口及取骨区敷料情况；引流液的颜色、性质、量；感觉活动的恢复情况；疼痛的评估

观察有无脑脊液漏、颈部血肿，喉上神经、喉返神经损伤、移植骨块移位或钢板及螺钉位置不良

专科护理

协助轴形翻身，保持脊柱稳定性

观察伤口情况

加强握拳、手掌背伸、屈肘、抬手的功能锻炼

协助佩戴颈托坐起

基础护理

流质温凉饮食，少量多餐

观察有无咳嗽、咳痰，雾化吸入，多饮水，1500~2000ML/天

拔尿管，协助小便

协助做好皮肤清洁卫生

心理护理

倾听患者对早期活动与功能锻炼的体验，对其取得的进步给予鼓励

指导患者保持情绪稳定的良好状态

健康教育

指导患者正确佩戴颈托

告知患者体位性低血压的表现

保持大便通畅

预防上呼吸道感染

疼痛护理

锻炼指导：循序渐进，避免过度劳累

术后3~6天

护理评估

一般评估：生命体征、睡眠、饮食、术后情绪反应

切口及取骨区敷料、感觉活动的恢复；疼痛的评估；自理能力

观察有无脑脊液漏、移植骨块移位或钢板及螺钉位置不良

专科护理

佩戴颈托下床活动

指导正确的上下床姿势

加强握拳、手掌背伸、屈肘、抬手的功能锻炼；指导头手对抗；指导点手指、钮纽扣等精细动作锻炼

基础护理

保持大小便通畅

协助淋浴更衣

健康教育

指导患者正确佩戴颈托

下床活动，防跌倒

高纤维素饮食、自我按摩腹部，保持大便通畅

预防上呼吸道感染

疼痛护理

锻炼指导：循序渐进，避免过度劳累

出院日

健康教育

注意休息，劳逸结合，3个月内避免剧痛活动如负重、骑车，以免发生螺钉移位

加强功能锻炼，坚持功能锻炼3个月以上

佩戴颈托3个月

出院后1个月、3个月、6个月、1年后门诊复查

保持颈部平直，定时改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸

选择合适的枕头

保持呼吸道通畅，避免上呼吸道感染

类型

发病率

临床症状

神经根型

发病率最高（50％~60％）

颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，上肢肌力下降、手指动作不灵活及剧烈的闪电样锐痛

脊髓型

10％~15％

手部发麻、活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减退，下肢无力、发麻，步态不稳，有踩棉花感，躯干有束带感

交感型

头痛或偏头痛，头晕，特别在头转运