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日期
项目
脊柱肿瘤
入院当天
护理评估
一般评估;生命体征、自理能力、既往病史、药物过敏史、饮食与营养、心理状态
专科评估：疼痛的部位，脊柱的活动程度，四肢的活动感觉，肌力和肌张力，大小便
专科护理
指导患者卧床休息，轴线翻身，正确的起床流程
疼痛的护理
基础护理
患者睡眠情况
普通饮食，注意补充水分
协助进行x线、MRI、ECT检查
心理护理
建立良好的护患关系，主动介绍病区环境、相关制度
鼓励患者表述对疾病的感受和对护理的需求
了解患者社会支持系统情况
健康教育
告知患者正确的起床与翻身方式可以减少或避免加重疼痛或减轻神经受压程度
告知各种检查的目的与配合
纠正患者不良的个人习惯，戒烟酒
术前1日
护理评估
生命体征、睡眠、饮食、心理、检查完成情况、疾病及治疗相关知识掌握
专科护理
术前准备：皮肤、术前指导、外固定支具、影像学资料
排空大便、正常饮食
手术体位：俯卧位练习，耐受0.5小时~1小时
观察和记录四肢活动感觉情况，肌力和肌张力情况
基础护理
关注睡眠情况，必要时予以药物帮忙
指导饮食：普通饮食
指导患者做好皮肤清洁与卫生
心理护理
与患者沟通，教会患者放松方法，如深呼吸、听音乐等
介绍疾病治疗的方法和成功案例，建立患者的信心
健康教育
告知患者术前准备的目的和意义
告知患者和家属手术日相关的注意事项
指导患者练习床上使用便器、咳嗽和深呼吸、手术体位练习
手术日
护理评估
生命体征、疼痛、伤口敷料、神志
专科护理
四肢活动感觉，肌力和肌张力，小便
观察并发症：谵妄状态，静脉血栓，骨水泥渗漏
基础护理
准备好术后床单位，保持病室环境的安静舒适
平卧位
正常饮食，术后3天内每天饮水2500ml
协助翻身，防止皮肤受压；做好皮肤清洁卫生
观察止痛药的镇痛效果
健康教育
告知患者饮水的重要性
指导患者术后4小时可以离床活动，卧床时要行四肢的自主活动
注意正确的起床流程
术后1~3天
护理评估
生命体征、自理能力、饮水、睡眠、有无咳嗽、大小便
专科护理
伤口敷料，疼痛，四肢的活动感觉，肌力和肌张力，起床的次数，起床活动后的个人感受
基础护理
协助做好皮肤清洁卫生
保持床单位病室环境的安静舒适
协助离/回床
心理护理
倾听患者对疼痛的描述，自主活动感受，对取得的进步给予鼓励
指导患者保持情绪稳定的良好状态
健康教育
正常饮食，术后3天内每天饮水2500mL
疼痛的护理
出院日
健康教育
注意休息、劳逸结合，防跌倒，避免中重体力活动，及挑抬、背、搬重物
注意营养摄入，保证身体的消耗需要
术后1、3、6、12个月复查
有疼痛加剧、肢体活动感觉异常应及时到医院就诊
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