二月份尺桡骨骨折护理查房.pptVIP

概述01病因02临床表现03诊断与治疗04护理05出院指导06概述前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年病因直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。病因间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。病因扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。临床表现成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。左尺桡骨骨折***病人基本情况

8床杨畅男13岁

生命体征：T：37.3℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg主诉：患者10月17日因跌倒致左腕部肿胀伴疼痛，麻木，畸形4小时余外二科辅助检查外院摄X片示：左尺桡骨远端骨折征象。初步诊断：左尺桡骨远端骨折并错位。既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，按期预防接种史。专科情况神清、左腕部肿胀疼痛、麻木、畸形、活动障碍，大拇指不能背伸，伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。医嘱予二级护理，普食，左上肢复位后石膏托外固定。10月23日在臂丛麻醉下行“左尺桡骨切开复位内固定术”于10月31日出院术前护理1、一般护理包括生命体征的观察和记录,观察左手活动是否正常,血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动,此时要注意观察末梢血液循环情况,避免石膏过紧、过松,观察皮肤受压部位,是否有石膏扭曲、变形及断裂现象。骨折病人思想波动大,对手术成功缺乏信心,恐惧术中疼痛,我们应耐心地与病人进行交谈,听取病人的意见和要求,建立起良好的护患关系。详细地向病人介绍病情,阐明手术的重要性和必要性,对手术的安全性作出适当解释。让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等,可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。安排家属及时探视,嘱他们对患者予以安慰和鼓励,能增强病人治疗疾病的信心,从而减轻术前焦虑感。2、心理护理术晨禁食水,术区备皮。备皮时,注意勿损伤皮肤。3、术前准备术后病人回到病房,护士立即告知手术已顺利完成,达到了手术的目的,让病人放心。正确处理术后疼痛,术后6h给予镇痛剂,可有效减轻术后整个过程的疼痛,听自己喜欢的音乐也可起到减轻疼痛的效果。帮助病人克服焦虑、抑郁等消极情绪,我们将正确的评价疗效方法告知病人,让病人知道自己正在康复中。4、术后护理护理问题及护理措施护理问题1：疼痛：与骨折致局部炎性反应有关护理措施：①休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担、缓解疼痛。②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作要轻柔，尽量减少疼痛刺激。③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态，如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛。④必要时给予镇痛药物。护理问题2：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外固定有关护理措施：①骨折复位固定后，卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退。②严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧度，以免因肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部严重肿胀，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。护理问题3：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关1护理措施：①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。②骨折复位固定后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，