麻醉后病人的转运.ppt

*这个事件“医跑跑”事件在社会引起了很大的影响，很多人质疑医护人员的职业道德。如果当时医护人员能正确的将麻醉中的病人转运到安全的地方，这也就能避免场意外。所以我今天和各位老师一起学习麻醉病人的安全转运*患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动，可导致循环系统功能改变。正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉术后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动，可导致循环系统功能改变。正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉术后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显麻醉病人手术后的安全护送南京市妇幼保健院袁亚苹“医跑跑”事件2011年8月24日深夜10时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。事发时，手术室内有至少6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离，手术台上的病人则无法逃离，最终不幸身亡，死因可能是窒息。(新民网8月25日)麻醉病人手术后的安全护送麻醉病人术后常见并发症01护送前护理评估02护送途中紧急情况处理03病房、ICU交接04安全转运的注意事项05麻醉病人术后常见并发症全身麻醉呼吸系统呼吸道梗阻①上呼吸道梗阻：以舌后坠及咽喉部分泌物积聚为最常见原因②下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分泌物积聚引起呼吸暂停、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死循环系统：高血压、低血压、室性心律失常、心搏停止术后恶心、呕吐术后苏醒延迟与躁动

椎管内麻醉麻醉病人术后常见并发症血压下降、心率减慢:麻醉区域交感神经阻滞迷走神经兴奋，内脏牵拉01呼吸抑制：麻醉平面过高，抑制呼吸肌，常表现为胸闷气短，咳嗽、说话无力。02恶心呕吐：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、迷走神经兴奋0301全身麻醉患者转出标准全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，SpO2不低于术前3-5%。02椎管内麻醉转出标准呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。护送前护理评估在转运患者前，要求为患者做到一查二看三整理四搬运护送前护理评估一查：检查患者的手圈和病历01二看：有无病理报告及结果，引流管（袋）、尿袋，留置针的标签02三整理：引流袋，引流管，病人衣裤，中单03四搬运：04护送途中紧急情况处理术毕应延长观察时间,待患者呼吸频率、幅度恢复正常,血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。转运途中备50ml大空针1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉出。呼吸抑制、呼吸道梗阻1保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力学变化，保持有效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液,转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保持有效的静脉通路。循环系统功能改变2护送途中紧急情况处理意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止了意外伤害的发生。意外伤害坠床每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。术毕患者移至转运床后应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。病房、ICU交接患者被安全护送回病区后，由巡回护士与病房护士严格进行床边交接，内容包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历等，以便病房护士能延续病情的观察。做好家属的沟通解释工作手术后患者病情重、变化大，患者家属非常着急和担心。因此，应做好家属心理护理及解释沟通工作，以取得家属的配合。*这个事件“医跑跑”事件在社会引起了很大的影响，很多人质疑医护人员的职业道德。如果当时医护人员能正确的将麻醉中的病人转运到安全的地方，这也就能避免场意外。所以我今天和各位老师一起学习麻醉病人的安全转运*患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动，可导致循环系统功能改变。正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉术后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及