心肌梗死的重新定义对临床的指导意义.pptVIP

心肌梗死的新定义

及对临床的指导意义;传统的心肌梗死的定义;传统的心肌梗死的定义;目前状况;ESCACCAHAWHF;临床上有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应定义为心肌梗死

满足以下五项标准之一,即可诊断为心肌梗死;急性心肌梗死定义;2、突发心源性死亡(包括心脏停搏):通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高之前。;3、与经皮冠脉介入治疗(PCI)相关的心肌梗死:

基线cTn水平正常者接受PCI后,

超过URL99百分位值的3倍;;

5、病理发现急性心肌梗死。;陈旧性心肌梗死定义;心肌梗死临床分型;心肌梗死对诊断条件要求;心肌梗死对诊断条件要求;病理学特征和分期;病理学特征和分期;病理学特征和分期;心脏生化标志物评价AMI;

传统：CK-MB用来检测再发心肌梗死。

新近：数据表明cTn也能提供相似的信息。心肌梗死患者再发心梗症状时应在发作当时及3~6小时后重复检测心脏标志物。重复检测cTn水平较之前升高20％以上时定义为再发心肌梗死。

;;肺栓塞、严重肺动脉高压

肾功能衰竭

急性神经系统疾病,包括卒中或蛛网膜下腔出血

浸润性疾病,如淀粉样变性、血色病、肉状瘤病、硬皮病

炎症性疾病,如心肌炎、心肌扩张性疾病、心内膜炎、心包炎

药物毒性或毒素

危重患者,尤其是呼吸衰竭或脓毒症患者

烧伤患者,尤其是烧伤30％体表面积者

过度劳累者

;ST段抬高

相邻2个导联新发ST段J点抬高:V2-V3导联男性≥0.2mV、女性≥0.15mV,和(或)其他导联≥0.1mV

ST段压低和T波改变

相邻2个导联新发ST段水平或下斜性压低≥0.05mV,和(或)相邻2个导联T波倒置≥0.1mV合并高大R波或R/S1

;V2-V3导联Q波≥0.02s或呈QS型

两个相邻导联(I、aVL、V6;V4-V6;Ⅱ、Ⅲ、aVF)中Q波≥0.03s,深度≥0.1mV或呈QS型

V1-V2导联R波≥0.04s以及R/S≥1合并直立T波(无传导缺陷);心电图表现----混淆心梗诊断的ECG表现;心电图表现----混淆心梗诊断的ECG表现;心电图表现----再发心梗;;心电图表现----心电图正常;影像学检查;影像学检查;;;;;心肌梗死新定义的影响;新定义——冠心病患者评估意义;心肌梗死新定义——

冠心病患???评估意义;;心肌梗死新定义

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