心电图产生原理.ppt

2）作图法001左心室肥大可使心电轴左偏02右心室肥大可使心电轴右偏（4）临床意义概念顺钟向转位（clockwiserotation）正常位心脏逆钟向转位（counterclockwiserotation）6.钟向转位（1）概念从心尖向心底部观察根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。3.PR间期(PRinterval)PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。心电图的导联体系

（leadsystem）

及心电图形成辽东学院医学院刘铁将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。导联：导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。导联轴：一、导联与导联轴的概念胸导联(chestleads)肢体导联(limbleads)标准导联(standardleads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF0102二、导联的联接方式标准导联的连接方式IⅢII加压单极肢体导联的连接方式CBAaVRaVLaVF心前区导联的连接方式V1：胸骨右缘第4肋间1V2：胸骨左缘第4肋间2V3：V2与V4连线的中点3V4：左锁骨中线与第5肋间相交处4V5：左腋前线V4水平处5V6：左腋中线V4水平处601额面六轴系统(hexaxialsystem)02心前区导联轴系统三、导联轴系统（一）额面六轴系统”（二）横面六轴系统心电图熟知心电图的描记和测量(一)心电图的描记方法常用心电图机操作方法：1、解释目的，消除紧张，取得合作。2、去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。3、平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。5、联接导线：右手红旗，黄绿医生，红黄绿、棕黑紫。6、置图纸，开电源，定标电压为1mV。概述︱心电向量︱心电轴︱描记方法︱正常心电图心电图7、进导联，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6顺序描记心电图。8、出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。9、描记完毕后，关电源，取下电极，擦干电极，协助病人起床。10、标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、日期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。概述︱心电向量︱心电轴︱描记方法︱正常心电图学习重点心电图各波段的图形、命名以及临床意义。各波段振幅、时间和心率的测量。正常心电图的波形特点与正常值。12心电图心电图临床意义意义：(1)对各种心律失常作出判断。(2)明显显示心肌受损、供血不足和坏死现象。(3)观察某些药物的应用过程中：a、对心肌的影响。b、对心律失常的治疗效果。(4)观察某些电解质紊乱所致心电变化，作为治疗参考依据。概述︱心电向量︱心电轴︱描记方法︱正常心电图01心脏的电激动传播02心电图各波段的组成与命名一、心电图各波段的形成与命名1、心电图记录纸若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格若1mV标准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间纵向距离：代表电压01正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点03测量P波振幅：参考P波起始前的水平线02负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端04测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水2.各波振幅的测量以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。ST段移位的测量各波段时间的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘室壁激动时间（VAT）QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。心律齐时的心率测量心律不齐时的心率测量4.心率测量测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（1）心律齐时的心率测量测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。01数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。02（2）心律不齐时的心率测量心电图心电轴︱