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精神科常见急危状态的防范与护理

精神病患者的急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。

精神科急危状态：冲动暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食及吞食异物等。

一冲动行为的防范与应急处理

冲动暴力：是精神科最为常见的急危事件护理措施

一、冲动暴力行为的预防：

交流技巧、服用药物、环境管理、患者教育。

二、冲动暴力行为发生时的处理：

1、寻求帮助：当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动。

2、控制局面：暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全。

3、解除武装：应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品。

4、隔离与约束：隔离在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中。

5、认真观察，及时记录。

6、根据医嘱做好治疗护理，适时解除约束?。

二自杀行为的防范与处理

自杀：是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的。自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因。

一、自杀的预防：

1.通知病室其他工作人员加强观察。??

2.保证环境安全。???

3.密切观察。??

4.建立治疗性护患关系。??

5.使用安全契约。

6.给患者提供希望。

7.提高患者自尊。

8.参加有益活动。

9.调动社会支持系统。

二、对常见自杀的紧急处理：

1.服毒?????

以精神科药物最常见，严格检查服药过程，严防病人藏药。

2.自缢

（1）立即解开自缢的绳套。首先要托起病人，减轻绳索对颈部的压力，尽快解除绳索。

（2）将患者就地平放，松开衣领和腰带。保持呼吸道通畅，给氧。

（3）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压术和人工呼吸。

（4）复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致的脑水肿。并给予其他支持治疗

（5）记录发现情况及抢救经过。

（6）分析原因，防止类似情况再次发生。

三出走行为的防范与处理

出走行为的防范与处理：出走也是精神科的重要急危事件之一，它是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。

一、护理措施：

1.增进沟通。??

2.加强安全管理。??

3.丰富住院生活。??

4.争取社会支持。??

5.加强监护。??

6.加强治疗，促进康复。

二、发现患者出走的应急处理

1.立即呼喊其他人员共同寻找。

2.充分利用一切可利用的资源寻找患者去向。

3.同时通知科主任、护士长、医务部、护理部、总值班（夜间）协助查找并联系患者及家属。

4.记录患者出走的过程。

5.分析原因，杜绝类似事件再次发生。

四噎食的防范与应急处理

一、噎食的预防：

对噎食的护理以预防为主。

1、严密观察患者的病情和药物的不良反应。

2、如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，护理人员应给予软食，必要时给予半流质或流质，避免带骨带刺的食物。

3、加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食患者，应单独进食，适当控制其进食量，并帮助患者改变不良的进食习惯。

二、噎食发生后的处理：

1、就地抢救?立即清除口咽部食物保持呼吸道通畅。

2、如清除口咽部食物后患者仍无好转，应立即拦腰抱住患者，头朝下并拍其背部。

3、经上述处理如食物仍滞留在气管内，则及时请五官科医师会诊处理，必要时行气管切开术。

4、取出食物后应及时采取护理措施防治吸入性肺炎。

5、如心跳停搏，立即进行胸外心脏挤压，进行心肺复苏及脑复苏。

6、记录噎食与抢救的全过程。

7、分析原因，杜绝类似情况再次发生。