传染病护理学PPT课件 传染性非典型肺炎病人的护理.pptx

第二章

病毒感染性疾病病人

的护理

新乡卫生学校张奕格

重点难点

传染性非典型肺炎的定义、

重点主要表现、身体状况和健康教育，

主要护理诊断/问题。

难点传染性非典型肺炎临床表现、治

疗及健康教育。

主要内容

概述

护理目标

病原学及发病

机制

护理措施

流行病学资料

健康宣教

护理评估

护理诊断与合

作性问题

概述

传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合征（SARS），

是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的急性传染病。临床以

急性发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳、胸闷、腹泻和白细

胞减少为主症，严重者可出现快速进展的呼吸衰竭。本病传染

性强、病情快速进展、病死率高。

SARS病毒特性：在外界环境中生存力较强，对高温和各种理化

因素（紫外线、来苏水、乙醇、过氧乙酸）敏感。

发病机制

SARS的发病机制尚未明确。目前认为主要与

SARS病毒诱导机体免疫损伤有关，病毒在侵入机

体后，早期可出现病毒血症，引起机体细胞免疫

受损，出现异常免疫反应，造成肺部损害。SARS

病毒对肺部是否有直接损害作用待定。

流行病学资料

p传染源：病人为主要的传染源。传染性主要在急

性期。

p传播途径：主要经近距离飞沫传播，也可经接

触传播或消化道传播。

p人群易感性：普遍易感，发病者以青壮年居多，

与病人密切接触者为高危人群。

p流行特征：SARS发生于2002年末及2003年春初。

家庭和医院聚集发病现象明显，以人口密集的大

中城市多见。

护理评估

健康史

身体状况

心理-社会状态

辅助检查

治疗要点

护理评估

健康史

评估病人的既往健康状况，特别评估有无

与SARS病人或疑似病人密切接触史，有无接

触过病人污染物或其他传染源。

护理评估

身体状况（1）发热：通常以发热为首发

症状，体温常超过38℃，热程为1～

2周，可伴有畏寒、头痛、食欲不振、

全身乏力、皮疹、腹泻等感染中毒

症状。

普通型

（2）呼吸道症状：起病3～7天后出

现频繁干咳、气短或呼吸气促、呼

吸困难，可伴有胸痛。常无咽痛、

流涕等上呼吸道卡他症状。

护理评估

身体评估

临床症状轻，病程短。多见于儿童

轻型或接触时间较短者。

病情重，进展快，易出现ARDS。符合

重型下列情况之一：①多个肺叶病变或X线

胸片48小时内病灶进展＞50%；②呼吸

困难，呼吸频率＞30次/分；③低氧血

症；④出现休克、ARDS或MODS。

护理评估

心理-社会状态

由于SARS病死率高且有极强的传染性，均需被

严密隔离，病人常会产生孤独、焦虑、无助的心理。

也会因担心传染给他人而背上沉重的心理负担。恢复

期可因担心被别人歧视而产生社会交往障碍。

护理评估

辅助检查

血常规早期白细胞计数正常或下降，中性粒细胞可增多。部分病例血小

板减少。多数重症病人白细胞计数减少。

血液生化检查可有肝功能异常；血气分析可出现血氧饱和度降低。

病原学检查进行细胞培养病毒分离，阳性可明确诊断。

免疫学检查多数病人在发病10天后可检测到特异性抗体，双份血清抗体

阳转或抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。

分子生物学检测检测病人标本中SARS病毒的RNA。单份或多份标本2次

以上为阳性者可明确诊断。