传染病护理学PPT课件 地方性斑疹伤寒病人的护理.pptx

第四章立克次体感染性疾病病人的护理《传染病护理学》

第三节地方性斑疹伤寒病人的护理天水市卫生学校陈漪静

重点难点流行性斑疹伤寒病人的身体状况。难点重点1.地方性斑疹伤寒的流行病学资料；2.地方性斑疹伤寒病人的护理评估；3.地方性斑疹伤寒病人的护理措施。

主要内容概述流行病学资料护理评估护理诊断与合作性问题护理措施健康教育病原学及发病机制

概述地方性斑疹伤寒又称蚤传斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起的以鼠蚤为传播媒介的急性传染病。临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程较短，病死率极低。

病原学及发病机制1.病原学莫氏立克次体在形态、染色特点、培养条件及对热、消毒剂的抵抗力上与普氏立克次体相似。两者有相同的耐热可溶性抗原而又交叉反应，而具有不同的不耐热型颗粒抗原，故可借补体结合试验或立克次体凝集试验相区别；莫氏立克次体接种豚鼠可引起阴囊及睾丸明显肿胀，与普氏立克次体不同。2.发病机制与流行性斑疹伤寒相似，但病变较轻。

流行病学资料1．传染源家鼠为本病的主要传染源，以鼠-鼠蚤-鼠的循环在鼠间流行。鼠蚤只在鼠死后才叮咬人而传播。2.传播途径主要通过鼠蚤的叮咬传播。3.易感人群普遍易感，感染后可获得强而持久的免疫力。4.流行特征属自然疫源性疾病。国内华北、西南、西北诸省发病率较高，以晚夏和秋季时多见。

护理评估健康史身体评估实验室检查治疗要点心理-社会状态

护理评估询问当地是否有地方性斑疹伤寒流行或发病前1个月内是否到过流行区，住地或工作地点是否有鼠类出没，有无蚤叮咬史。健康史

护理评估临床症状与流行性斑疹伤寒相似，但病情轻，病程短。1.发热大多起病急骤，体温一般在39℃左右，可呈稽留热或驰张热，持续9～14天，伴头痛、全身酸痛及结膜充血等。2.皮疹约50%～80%患者有皮疹，其出现的时间及特点与流行性斑疹伤寒相似，但皮疹数量少,多为充血性,出血性皮疹少见。3.中枢神经系统症状多表现为头痛、头晕、失眠等症状，但常较轻。4.其他多有便秘、恶心、呕吐、腹痛等。身体评估

护理评估由于患者及其家属对本病的认知程度偏低，患者对疾病引起的各种不适与变化以及担心对工作或学业影响等常会出现紧张、焦虑、忧愁等不良心理反应。心理-社会状态

护理评估1.血常规检查白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。2.血清学检查外斐反应亦阳性，但滴度较流行性斑疹伤寒低。3．病原体分离将发热期患者血液接种于豚鼠腹腔内，接种5～7后动物发热，且阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀，鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞质内有大量的病原体。实验室检查

护理评估治疗同流行性斑疹伤寒，仍以病原治疗为主，国内报道多西环素疗效优于四环素。近年来临床使用氟喹诺酮类药物如环丙沙星等治疗本病也有效。患者体温常于开始治疗后1～3天内降至正常，体温恢复正常后再用药3～4天。治疗要点

常见护理诊断/问题1.体温过高：与立克次体感染有关。2.皮肤完整性受损：与立克次体所致皮肤血管病变有关。3.急性疼痛：头痛与立克次体所致中枢神经系统症状有关。4.有传播感染的危险：与莫氏立克次体通过鼠虱传播有关。5.潜在并发症：支气管炎。

护理措施参见本章第二节中“流行性斑疹伤寒”的护理措施。

健康教育1.主要是灭鼠灭蚤，对患者及早隔离治疗。2.因本病多呈散发，故一般不需进行疫苗接种。但灭鼠工作人员及与莫氏立克次体有接触的实验室工作人员需给予疫苗接种。

立克次体感染性疾病小结立克次体病是一组由不同立克次体引起的急性传染病。病原体在自然界中主要在啮齿动物，如鼠类及家畜等贮存宿主体内繁殖。主要传播媒介是虱、蚤、螨等吸血动物。病原体对热及一般消毒剂抵抗力弱，耐低温及干燥。临床特点主要是发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。广谱抗生素如四环素、氯霉素等疗效好，病后可获得持久免疫力。预防这类疾病首先应对昆虫等中间或储存宿主加以控制和消灭，如灭鼠、灭虱、灭蚤。

思考题1.流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的相似点和不同点？2.恙虫病病人身体状况的特点？