传染病护理学PPT课件 伤寒病人的护理.pptx

第三章

细菌感染性疾病病人的护理;第三节伤寒病人的护理

;重点难点;主要内容;概述;

;;发病机制;1.传染源

病人及带菌者为主要的传染源，少数病人可成为长期或终生带菌者。

2．传播途径

伤寒杆菌可通过水、食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等媒介而传播。水源污染是传播本病的重要途径。

3．人群易感性普遍易感，病后可获得持久免疫力，但伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。

4．流行特征本病主要发生于夏秋季，发病以儿童与青壮年为多。;护理评估;;护理评估;护理评估;复发：少数病人因免疫力下降，于退热后1～3周，临床症状重新出现，血培养再度阳性，称为复发。

再燃：在病程第2～3周，体温开始下降，但又未恢复正常时，体温再次上升，持续5～7d体温下降，血培养可为阳性。

其他临床类型：

并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝

炎、溶血尿毒综合征等

;血象：白细胞数一般在（3.0～5.0）×109/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

细菌培养

血培养：血培养阳性是确诊依据。

骨髓培养：适用于经抗生素治疗、血培养阴性的病人

粪便培养：在发病第3～4周阳性率最高，常用于判断带菌情况。

玫瑰疹刮取物培养

;肥达氏反应

应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。

1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。

“O”抗体≥1:80，

“H”抗体≥1:160

可确定为阳性！;护理评估;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;（三）高热护理

1.发热期病人必须绝对卧床休息至退热后1周，以减少热量和营养物质的消耗，恢复期无并发症者可逐渐增加活动量。

2.监测体温变化，观察热型。体温≥39℃时，可采用头部冷敷、温水或乙醇拭浴等物理降温。但有皮疹病人禁用擦浴法，以避免对皮肤的刺激。避免药物降温，以防虚脱。

3.高热、腹泻，使水丢失增多，应鼓励并协助病人多饮水，成人液体入量不少于3000m1/d，口服量不足可静脉补充。必要时记录出入量。

;（四）并发症护理

1.肠出血

禁食，绝对卧床休息，保持病室安静，必要时肌注镇静剂。密切观察病情，对轻度肠出血病人应暂停饮食24小时。有休克征象时则应禁食并停服一切药物，行抗休克处理。肠出血病人严禁灌肠，也不宜腹部放置冰袋。

2.肠穿孔

密切观察病情，如突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐、面色苍白、体温骤降、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，肝浊音界消失，立即报告医师采取手术治疗。;（五）用药护理

抗菌药首选喹诺酮类。

遵医嘱使用抗菌药物，并观察疗效和副作用。

喹诺酮类药物能影响骨骼发育，故儿童、孕

妇、哺乳期妇女应慎用，使用中要密切观察血常

规变化，注意有无胃肠不适、失眠等。

氯霉素对治疗非多重耐药伤寒沙门菌所致的伤寒散发病例有效，使用时应监测血象的变化，注意其对骨髓的毒性作用

;（六）心理护理

病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应；不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，病人常出现不配合和急躁情绪。

做好解释工作，消除病人的不良心理。

;健康教育;护理评价;小结;思考题