临床止血药氨甲环酸作用、滴注速度、慎用情况及引发疾病.doc

临床止血药氨甲环酸作用、滴注速度、慎用情况及引发疾病

氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸类似物，其通过结合可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点抑制纤溶酶原的活化，高剂量时可直接抑制纤溶酶活性。

止血效果显著，在临床常用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。此外，氨甲环酸还具有减少黑素生成、抑制血管生成、抗炎等作用。

滴注速度≤1mL/min

对于静脉输注，氨甲环酸注射液可与大多数基础输液混合，如电解质溶液、碳水化合物溶液、氨基酸溶液和右旋糖酐溶液等，也可在氨甲环酸注射液中加入肝素，但不应与血液混合。该药物是一种合成氨基酸，不应与含有青霉素的溶液混合。??

由于静脉注射速度过快可能引起眩晕或低血压，因此建议静脉注射速度应不超过1mL/min[4]。???????

慎用情况

???1、应用时患者要监护血栓形成并发症的可能性，对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死），宜慎用。

2、可致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用氨甲环酸。

3、与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用氨甲环酸较为妥当。

4、一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭时，如有必要，应在肝素化的基础上再应用。

5、以下患者应慎重给药：术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者（上述情况易发生静脉血栓，给予本药后有使血栓稳定化的倾向）。有在下床运动及解除压迫后发生肺栓塞症的报告。

6、蛛网膜下腔出血：在蛛网膜下腔出血的妇女中使用氨甲环酸可能导致脑水肿和脑梗塞。???????????

导致癫痫发作

?药物可引起癫痫发作，包括局灶性和全身性癫痫。氨甲环酸相关性癫痫的危险因素包括高龄、女性以及应用高剂量氨甲环酸。?