临床胆泥沉积疾病超声表现、鉴别诊断及影像表现.doc

临床胆泥沉积疾病超声表现、鉴别诊断及影像表现

胆泥沉积常见于消化道疾病或长期禁食的患者，也见于何种原因导致的胆道梗阻性疾病，由于上述原因导致胆汁排泄减少，胆汁浓缩而出现胆泥沉积。

胆泥沉积超声表现

胆囊大小正常或轻度肿大；

胆囊腔内探及弥漫细小点状弱回声，部分胆泥沉积可表现为胆囊腔内的低回声团，形态不固定，沉积于胆囊后壁，其后无声影，改变体位可缓缓飘动，沉积物的表面随体位改变不断形成新的平面。

胆囊内低回声区，随体位改变移动，内未见血流

胆囊内充满点状强回声，随体位改变移动

鉴别诊断

胆泥沉积需与胆囊泥沙样结石和胆囊肿瘤相鉴别，胆囊泥沙样结石表现为胆囊腔内的细小强回声，大小不等，其后伴声影，改变体位可移动；胆囊肿瘤表现为起源于胆囊壁的实性团块，与胆囊壁分界不清，部分可见胆囊壁局部连续性中断或层次不清晰，肿块通常位置固定，不随体位改变而移动，CDFI：可于团块内探及血流信号。

胆囊泥沙样结石，后方伴声影，随体位改变移动

胆囊壁增厚伴局部层次不清晰，胆囊腔内低回声团块，与胆囊壁分界不清，形态固定，改变体位不移动，CDFI：团块内可见少了血流信号。

?肝内胆汁淤积可能的原因多种多样，包括药物毒性、原发性硬化性胆管炎、病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积、良性术后胆汁淤积、浸润性疾病和全胃肠外营养等。很多情况下，根据患者的病史可以识别可能的原因。如果怀疑为药物性胆汁淤积，去除致病药物后胆汁淤积通常会消退，但可能需要数月。如果不能确认病因，则需要其他检查。