医药生物行业报告：2024年国家医保基金运行稳中求进，各改革措施成效显著.docx

目录

1 一周观点：国家医保局召开新闻发布会，2024年稳中求进，各改革措施成效显著 4

2 本周（2025年1月13日-2025年1月17日，下同）表现及子板块观点 6

本周医药生物上涨2.67，多数子板块上涨，医疗耗材涨幅最大 6

细分板块周表现及观点 7

3 风险提示 13

图表目录

图表1：本周医药生物上涨2.67，跑赢沪深300指数0.53pct（单位：%） 6

图表2：本周医药生物涨跌幅在31个子行业中排名第25位（单位：%） 7

图表3：本周大部分子板块上涨，医疗耗材板块涨幅最大 7

图表4：各子板块涨跌幅分化 12

图表5：本周各子板块个股涨跌幅（%） 12

1一周观点：国家医保局召开新闻发布会，2024年稳中求进，各改革措施成效显著

1月17日，国家医保局召开“保障人民健康赋能经济发展”新闻发布会，就医保基金运行及相关情况进行详细讲解，包括医保目录调整、集采、医保结算、DRG/DIP2.0版、惩戒商业贿赂、“四同药品”、生育支持政策等关键内容。

整体来看，2024年我国医保基金收支平衡、略有结余。2024年全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4，全国医保基金总支出2.97万亿元，

同比增长5.5，支出过快增长的态势有所遏制，支出增速与收入增速的协调性有所增强。

国家医保药品目录建立丙类目录支持创新：7年来，医保药品目录已累计新增了835种新药好药，2024年新增的“全球新”创新药达到了38种，创历年新高。丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，主要聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本医保目录的药品，在使用范围上积极引导支持商业健康保险将丙类目录药品纳入保障范围，商保结算价格由国家医保局组织保险公司与医药企业协商确定，探索更严格的价格保密措施；丙类目录与每年的基本医保药品目录调整同步开展，计划于2025

年年内发布第一版，从2025年开始，医保药品目录调整时间会适当提前，预计

从4月1日开始申报，争取9月份完成,2025年拟采取“预申报”的过渡措施，

对4月初申报开始时尚未获批，但预计5月底前能够获批的新药，企业可进行

预申报，只要在5月底正式批准，就能够参加后续的专家评审环节。

集采促进供需有效匹配，实现“腾笼换鸟”，拓展外部市场，减少回款周期。医保局希望主动避免在同一种成分、同一个靶点上过度重复立项，避免加剧供大于求。2018年以来，国家组织药品带量采购累计节省医保基金4400亿元左右，其中用于谈判药使用超3600亿元，即“老药”集采省下来的钱80用于创新药，集采充分发挥了减负担、腾空间、促改革的动能转换作用。在市场拓展方面，国家医保局以药品耗材交易为切入点，分板块促进现有药品交易平台做强做出特色，发挥资源整合的集体优势，助力中国市场全球买、医药企业全球卖（以中国东盟

医药区域集采平台为例）。2025年，医保部门将持续深入推进药品、医用耗材集中带量采购，包括国家层面将在上半年开展第11批药品集采，下半年开展第6批高值医用耗材集采，将在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右，包括中成药、中药饮片以及高值耗材等，预计2025年国家和联盟

组织开展的药品集采品种将达到700个。集采赋能还体现在医保直接结算上，如

内蒙古一家大型医药企业集采前后回款周期缩短了300天左右，仅此一项就为企

业每年节省4000多万元的资金成本。

医保结算周期加快，职工医保个人账户跨省共济盘活存量资金：医保局积极推进“快给钱”，加快实现即时结算，努力提高资金拨付频次和效率，实现多次拨、快速拨。2025年的目标是全国80左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。福建厦门全市2000余家定点医药机构均已接入即时结算系统，医药费用对账后次日即可拨付医保资金；安徽在全国率先实现全省即时结算，定点医疗机构当天发生的住院医疗费用次日可由医保部门按比例拨付；河北、浙江、贵州、海南、青海等省份也在全省积极推进。在盘活存量资金方面，2024年12月2日，国家医保局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户

跨省共济；通过改革，将丰富约6000亿流量资金的使用场景，拓展1.44万亿存量资金的使用深度。

DRG/DIP2.0版切换顺利，预付金等配套机制快速落地：到2024年12月，116

个统筹地区已经提前上线2.0版分组方案，其余统筹地区也都完成了细化分组、数据测算等准备工作，2025年1月初按时切