西医儿科学（第5版）PPT课件 营养和营养障碍性疾病.pptx

第四章营养和营养障碍性疾病

婴儿的喂养方法及母乳喂养的优点。0102营养不良的临床表现及诊治要点0304重点难点佝偻病、手足搐搦症的临床表现及诊治要点添加辅食的目的及原则

第一节儿童营养与喂养第二节蛋白质能量营养不良第三节儿童单纯性肥胖第四节维生素D缺乏性佝偻病第五节维生素D缺乏性手足搐搦症第六节锌缺乏症

第一节儿童营养与喂养（一）儿童能量代谢1．基础代谢婴幼儿基础代谢所需能量约占总能量的60%2．食物的热力作用婴儿食物热力作用占总能量的7%～8%，年长儿食物的热力作用为5%3．活动消耗4．生长所需为儿童特有，与生长速度呈正比。5．排泄消耗约占总能量的10%。一、营养基础

第一节儿童营养与喂养（二）营养素的需要1．糖类为供能的主要来源。2岁以上的儿童膳食中，它所产的能量应占总能量的55%～65%2．脂类脂类是机体的第二供能营养素。脂肪摄入不足可以导致营养不良和脂溶性维生素缺乏症，但是摄入过多，可引起腹泻及食欲减退。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%（35%～50%）3．蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分，也是保证生理功能的物质基础。1岁以内婴儿蛋白质的推荐摄入量为1.5～3g/（kg·d）一、营养基础

第一节儿童营养与喂养（二）营养素的需要4．微量营养素包括矿物质和维生素矿物质包括常量元素和微量元素。对人体健康起着重要的作用，参与生命的代谢过程维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质。其主要功能是调节人体的新陈代谢，不产生能量。5．水水为人体内的重要成分。婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/（kg·d），以后每增加3岁减少约25ml/（kg·d）。6．膳食纤维主要来自植物的细胞壁的非淀粉多糖，不被肠道消化吸收。它的主要功能是吸收大肠内水分，软化大便，促进肠蠕动一、营养基础

第一节儿童营养与喂养（一）母乳喂养1.母乳的成分初乳：产后4天内的乳汁过渡乳：产后5～10天成熟乳：产后11天～9个月晚乳：产后10个月以后二、婴儿喂养

第一节儿童营养与喂养（一）母乳喂养2.母乳喂养的优点（1）营养丰富，易于消化吸收（2）母乳中钙、磷比例适宜（2︰1），钙易吸收（3）具有增进婴儿免疫力的作用（4）母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育（5）母乳温度适宜，几乎无菌，经济方便（6）产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，有利于计划生育；减少乳腺癌、卵巢癌的发生；母乳喂养还能密切母婴关系，增进母婴感情。二、婴儿喂养

第一节儿童营养与喂养（一）母乳喂养3.母乳喂养的方法（1）哺乳时间：尽早开奶，产后15分钟至2小时内。提倡按需哺乳（2）哺乳方法：两侧乳房轮流吸空，哺乳后将小儿竖抱拍背，以防溢乳。4.母乳喂养的注意事项（1）提高母乳喂养率：大力宣传母乳喂养的优点，注意加强乳母的营养，避免偏食、饮酒和吃刺激性食物等。（2）哺乳禁忌：母亲患急慢性传染病如活动性结核、肾脏疾病及慢性消耗性疾病等均不宜哺乳；患乳腺炎时，患侧暂时不能哺乳，可将乳汁挤出，以免乳量减少。5.断奶生后4～6个月起添加辅食为断奶做准备，于10～12个月可完全断奶，母乳量较多者也可延至1.5岁，但切忌骤然断奶。二、婴儿喂养

第一节儿童营养与喂养（二）部分母乳喂养母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时应选用配方奶补充，即为部分母乳喂养。可在每次哺母乳后加喂一定量（补授法）或一日内有数次完全喂牛羊乳，代替母乳（代授法），以补授法较好。（三）人工喂养1.牛乳喂养按婴儿每天所需的总能量和总液量来计算奶量。婴儿每日约需能量460kJ/kg（110kcal/kg），需水分150ml/kg，8%糖牛奶100ml供能400kJ。2.全脂奶粉按重量比1︰8或按体积比1︰4加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似3.配方奶粉适合于婴儿喂养，是人乳最佳的替代品4.羊乳与牛乳相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化，但由于其叶酸含量较低，维生素B12也少，长期食用易引起巨幼细胞贫血。二、婴儿喂养

第一节儿童营养与喂养（四）辅助食品的添加1．辅食添加的目的补充乳类营养素的不足；改变婴儿食物的质量以满足其生理需要，并为断乳做好准备；逐步培养婴儿良好的饮食习惯2．原则①从少到多，使婴儿有一个适应过程；②由稀到稠；③从细到粗；④习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加二、婴儿喂养

第一节儿童营养与喂养（四）辅助食品的添加3．辅食添加的顺序二、婴儿喂养月龄添加辅食种类4～6个月米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐7～9个月粥、烂面、碎菜、