、颈源性疼痛治疗技术-射频学习班课件.ppt

对确定为椎间盘源性患者，可予以椎间盘射频治疗。机理＊去神经作用＊修复纤维环＊降低盘内压＊热疗作用？单极射频双极射频双极电流同时在两点之间加热，形成带状灶，可提高疗效，并缩短手术时间。术中应用正侧位透视观察并调整射频针位置三、臭氧注射1.消炎2.镇痛3.减压低温等离子射频消融髓核成形术双重作用：等离子射频Forphysicianswhopreferasurgicalapproachtoleadplacement,Medtronicoffersacomprehensivelineofleads.ResumeIILead-largeelectrodesurfacesprovideabroadevenpatternofparasthesia.Paddle8mmwide,2mmthick,44mmlength,electrode4mmindiameterResumeTLLead-tailoredtomeetspecialsurgicalneedssuchascervicalplacement,spinalstenosis,abnormallysmallepiduralspacesandsignificantepiduralscarring.Paddle6.6mmwideand1.4mmthick3982SymMixLead-lateralelectrodescreateuniquestimulationzonedesignedforbroadercoverage,includingbilateralpain.Paddle10mmwideand1.7mmthickOn-PointLead-targetedperipheralnervestimulation(PNS)therapyforchronicintractablepaininvolvingasinglenervedistribution.PaddledimensionsastheResumeTLleadModel3980withanaddedpolyestermeshskirt4颈源性疼痛治疗技术陈金生黄乔东中华疼痛学会第一临床中心广州医科大学附属第二医院疼痛科一、神经阻滞☆枕大神经阻滞枕大神经由C2后支，少量来源于C3神经纤维，分布于枕后内侧及头顶皮肤。穿刺水平位于上项线，距枕后结节外侧2.5cm处，紧靠枕动脉内侧垂直进针抵达枕骨表面，给予药物阻滞。亚甲蓝注射亚甲蓝为一种氧化还原剂，与神经组织有较强的亲和力。局部注射时作用于神经末梢，损害末梢神经髓质。注射后多有疼痛，经4小时左右疼痛逐渐转为麻木，约30天后，新的髓质生长，感觉可恢复正常。有人先以1％利多卡因1ml行枕大神经试验性阻滞阳性后，注入0.5％亚甲蓝2ml(2％利多卡因2ml与20mg／2ml混合液)治疗头痛，取得一定效果。☆枕小神经阻滞枕小神经的纤维来自C2、C3颈神经前支，分出皮支支配且外侧头皮及耳廓后上部。枕小神经的定点位于乳突后方的胸锁乳突肌附着点后缘处，或枕大神经刺入点外侧2.5cm处。如引不出放射痛时，只要针尖抵骨，回吸无血注药。☆耳大神经阻滞耳大神经的纤维来自C2、C3颈神经前支，发出皮支支配耳廓、外耳道、下颌角及腮腺表面的皮肤。方法；与颈浅神经阻滞方法一致。患者取仰卧位，头转向健侧，确定胸锁乳突肌后缘中点。用3.5cm长，7号短针沿该中点进针约1cm左右，回吸无血，注射局麻药3～5ml。脊神经后支阻滞☆选择性神经根阻滞临床中发现很多低位颈椎间盘突出症患者，在有根性症状的同时，伴有头痛，为了明确患者的头痛与颈椎间盘突出的关系，可行SNRB。PerssonLC等研究了275例患有颈椎病（C5/6、C6/7椎间