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高龄老人居家养老健康管理需求与制约因素分析

随着我国人口老龄化程度的不断深入，老龄化问题也逐渐受到各界的重视，老龄化问题考验了社会的各项公共事业服务能力与水平，对社会的医疗卫生水平、养老能力等都提出了更高的要求，国家在此方面也需要加大投入力度。但我国当前的医疗卫生资源与服务能力都还有很大的提升空间，相关事业发展任重而道远。需要加大投入力度并采取有效的措施满足老年人的居家养老健康需求。因此，为了推进老年人医养护一体化社区居家养老健康服务体系建立，有必要对高龄老人的居家养老健康管理需求进行分析，了解老年人对医养护一体化社区居家养老服务的需求以及相关影响因素，为日后开展健康管理、构建以需求为导向的医养护一体化社区居家养老模式提供依据。

一、制约高龄老人居家养老健康管理的因素

高龄老人与普通老年人群体不同，高龄老人或多或少都有一些基础疾病，对医疗的需求更高一些。大多数高龄老人都存在出行不便的问题，需要到距离最近的社区服务中心进行就诊。还有一些卧病在床的高龄老人需要医护人员上门为其提供服务。但从当前社区卫生的工作情况来看，大多数都没能达到高龄老人对养老健康服务的需求。社区卫生服务中心自身能力水平有限是根本原因。社区卫生服务部中心在开展居家养老服务工作的过程中，要优先考虑需求最高的服务项目与工作形式。通过实践经验总结得知，定期体检、输液打针、预防保健、送药上门、康复护理、健康教育、家庭病床、心理咨询、中医药服务等工作亟待解决。

（一）供需不匹配

高龄老人的居家养老服务需求较大，但当前社区服务中心能够提供的医疗服务质量与水平都无法满足需求。相关调查发现高龄老人在患病后，大概有五分之一的高龄老人不会选择到社区卫生服务中心就医，究其根本原因在于社区的检查设备不完善，药品种类较少，不信任医务人员的专业水平。而对于社区卫生的医务人员来说，每天都有大量的工作需要解决，其身心负担也是我们难以想象的，甚至没有时间进行必要的进修与提升。对此，建议相关部门增加基层编制，加大对基层的培养与教育力度，适当增设医疗设备与药品种类，满足各种医疗与护理需求。

（二）经费不足缺少激励机制

社区服务中心医疗人员工作积极性不足也是开展高龄老人居家养老健康管理的重要影响因素之一。相关部门要加大对此项工作的重视，并在此方面加大资金投入力度，制定行之有效的激励政策，调动社区服务中心医疗人员的工作积极性，从而肩负起居家养老健康管理的工作职责。

（三）上门服务存在一定的安全隐患

有些医疗、护理操作在患者家中进行有一定的危险性。另外，医护人员的人身安全也是一方面因素。对此要不断地提升医护人员的专业能力与水平，对其进行安全教育。相关部门也要尽快制定完善的居家医疗护理操作规范，为基层医护人员的工作开展提供依据。

（四）收费不清晰

从当前实施的居家养老健康管理服务实际情况来看，很多上门服务的项目并没有具体的收费标准，一部分收费标准的项目与当前的社会经济发展情况不相符，相关部门要尽快到基层中展开调研，指定标准的价格体系，促进相关工作有序的进行。

（五）医疗保险介入其中

相关调查发现：月收入在3500元以下的高龄老人占40%，而健康管理服务又是高龄老人必要的支出。相关部门可以进一步加大研究调查力度，将医疗养老护理的一些内容纳入医保范围中，在为高龄老人带来福利待遇的同时，提高高龄老人的生活质量。居家养老健康管理工作需要全社会共同参与其中。不仅需要基层医疗机构的医护人员，还与社会各界息息相关，需要全社会的共同参与与支持。加大对老年人健康维护医疗康复设备的开发研究力度，对老年人的身体状况进行24小时监测。社会保障部门要积极地为老年人设计适合居家照顾的险种，提升老年人的身心健康。

（六）受教育程度

调查发现，高龄老人受教育程度的不同在社区居家养老总需求方面表现出明显的差异，文化教育水平越高的高龄老人，对居家健康管理的需求也越高。受教育程度越高的老年人对养老与健康方面的关注度就越高，对此方面的思考分析力度就越大，更愿意参与到医养一体的居家健康管理中。可见受教育程度越高的老年人对居家健康管理的需求也就越高。

二、高龄老人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求

当前在高龄老人对医养一体化建设较高的需求分别为医疗救护、个案健康管理、社会保障服务、中医养生服务和生活照料。

（一）医疗救护

高龄老人在医疗救护方面的需求与常规老人的需求有很大差异，当前城市中有很多高龄老人独自居住，随着年龄的增长，高龄老人的各方面身体机能也明显降低，甚至有些高龄老人难以生活自理，不具备独自生活的能力，加之各种老年病对高龄老人身体的侵蚀，导致失去生活自理能力的老人数量持续上升，这部分老人需要悉心照顾。社区医疗作为医疗卫生体系中的重要一部分，其功能与作用的发挥直接关系到医疗资源的配置情况。社区要尽快增设医疗设备，具备对常见病的诊断能力，有