预防多重耐药菌院内传播.ppt

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济的方法洗手第53页，共74页，星期日，2025年，2月5日ＭＲＳＡＶＲＳＡ提示性药物第21页，共74页，星期日，2025年，2月5日ＭＲＳＡ磺胺类林可酰胺类β-内酰胺类大环内脂类安莎霉素类喹诺酮类氨基苷类第22页，共74页，星期日，2025年，2月5日磺胺类大环内脂类β-内酰胺类MDRO第23页，共74页，星期日，2025年，2月5日我院2014年1-5月检出多重耐药菌第24页，共74页，星期日，2025年，2月5日预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？第25页，共74页，星期日，2025年，2月5日一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度完善多重耐药菌的主动筛查制度：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素--长期入住ICU患者；--接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染；--留置各种插管如气管插管或切开；--合并慢性基础疾病患者。常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。第26页，共74页，星期日，2025年，2月5日临床微生物实验室当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床科室。并在检验报告单上注明。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌（VRE）产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌多重耐药的鲍曼不动杆菌第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌的诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防扩散、流行。临床微生物室报告病区医护人员发现医院感染管理专职人员发现第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日微生物实验室每季度至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况，包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。临床医生基本知晓常见多重耐药菌如MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和耐药率第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案。根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日规范围手术期抗菌药物的合理应用减少抗菌药物的使用降低细菌耐药性的产生第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、强化预防与控制措施（一）严格实施隔离措施1、对所有病人均应执行标准预防措施。当执行有飞溅物产生的操作时如伤口冲洗、口腔吸痰、插管，护理气管切开病人和有分泌物喷溅的病人时医务人员应使用口罩。2、对多重耐药菌感染或定植患者，应在标准预防的基础上，执行“接触隔离”的措施。目标多重耐药菌至少包括MRSA、VRE、CRE、CR-AB。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日接触隔离：控制多重耐药菌的关键！第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日（或）床边隔离气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者隔离接触隔离患者床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（（定植者）安置在同一房间单间两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日接触隔离患者病房门、床边一览表夹接触隔离隔离标识病历夹第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日限制患者活动范围减少探视者减少与其接触的工作人员数量接触隔离限制患者第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日接触隔离患者、其家属、探视者宣教患者、其家属、探视者为了自己和他人的安全第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日接触隔离患者拖布抹布器械仪器固定专用防护用品可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。诊疗处置先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者床边换药环境空气、物表消毒液擦拭1000mg/L2次/日固定用后消毒悬挂干燥患者经常接触的物体表面、设备设施表面第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表患者手术室放射科超声科心电图其他部门护士电话通知