狂犬病病人的护理课件课件.ppt

为什么人用狂犬疫苗禁止臀部注射？因为臀部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果，所以要求成人在三角肌肌肉注射，而儿童应该在大腿前侧区肌肉注射，禁止臀部注射。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于狂犬病病人的护理课件第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的极度兴奋、恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率极高，几乎为100%。流行性广，对人生命健康造成严重威胁。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日疾病分型

根据临床症状分为两型：1、狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日，兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般为6-18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，约7～10日。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日发病原因

狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日病毒的抵抗力1、病毒不耐高温，60℃数分钟死亡2、对酸、碱、福尔马林等消毒药敏感3、能被日光、紫外线、超声波、70%酒精、浓肥皂水（1～2%）灭活4、在50%甘油生理盐水中，于4℃下可保存数月5、在冰冻状态下，可长期保存病毒第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日发病机制局部组织内繁殖期侵入中枢神经期向各器官扩散期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统，主要侵犯脑和小脑等处的神经元。病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日流行病学一、传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染原，家畜中以犬为主，其次为猫/猪和牛、马等；我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、传播途径1、病毒主要通过咬伤传播。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。3、也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。4、宰杀、剥患畜皮感染；第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残食感染，通过口腔粘摸感染。先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、易感人群1、人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%-30%，若及时处理，发病率可降为0.15%。2、一般男性多于女性。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关①咬伤部位②咬伤的严重性③局部处理情况④衣着厚受染机会少⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗⑥被咬者免疫功能第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日流行特征狂犬病有特别明显的流行链锁，往往是一个接一个地发生，为散发性。本病一年四季均可发生，以春、夏季发病率为高，患者以青少年为多。但一旦机体获得免疫则终身保