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沙门菌感染的诊疗策略2025

沙门菌属是一组寄生在人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌，具有生化反应

和抗原结构相似的特点。该属包括两个种：肠道沙门菌(Salmonella

enterica,S.enterica)邦戈尔门(Salmonellabongori,S.

和沙菌

bongori)。肠道沙门菌又可进一步细分为多个亚种，其中肠沙门菌肠道

亚种是人类和动物的主要病原体。

沙门菌属的形态特征显著，为无芽抱、周身鞭毛、能运动的杆菌，大小一

.7-1.5)µmX.-5.)µm之间它们在普通培养基上生长

((200。

般在0

良好，形成中等大小、半透明、表面光滑湿润、边缘整齐的菌落。由千沙

门菌与大肠埃希菌在显微镜下或普通营养培养基中难以区分，因此需要通

过血清学或其他分子生物学方法进行鉴定。

沙门菌属的血清型众多，已发现的沙门菌血清型超过2500种，其中能感

染人类的超过1400种。这些血清型在致病性、宿主范围和地理分布等方

面存在差异。常见的引起人类疾病的血清型包括伤寒沙门菌、甲型副伤寒

沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌等。

流行病学特征

伤寒和副伤寒

据WHO估

伤寒和副伤寒是由特定血清型的沙门菌引起的急性传染病。计，

截至2019年，全球每年约有900万人患伤寒，11万人死千伤寒。这些

疾病在某些国家仍然很常见，尤其是卫生条件较差、水和食物安全无法得

到保障的地区，如南亚（尤其是巴基斯坦、印度和孟加拉国）、东亚、非

洲、拉丁美洲等。

为了预防伤寒和副伤寒，建议6月以上的儿童和45岁或65岁以下的成

人（具体取决千疫苗类型）接种伤寒结合疫苗。自2017年12月以来，

两种伤寒结合疫苗已通过WHO的资格预审，并被引入伤寒流行国家的儿

童免疫规划。

非伤寒沙门菌

非伤寒沙门菌是全球腹泻的主要原因之一，也是食源性疾病的主要病因。

常见血清型包括肠炎沙门菌、纽波特沙门菌和鼠伤寒沙门菌等。感染多与

摄入受污染的家禽、蛋、奶制品、生鲜食品等有关。约1％的非伤寒沙门

菌肠道感染会导致菌血症，尤其是在高风险人群中，如婴幼儿、老年人、

免疫功能低下者等。

致病性与致病机制

沙门菌属具有较强的致病性，可引起人类和动物多种疾病。其致病物质主

要包括侵袭力、内毒素和肠毒素等。

侵袭力：使沙门菌能够侵入肠道黏膜上皮细胞，并在吞噬细胞内生长繁殖，

从而扩散到全身各个组织器官。内毒素：可引起发热、白细胞减少、中毒

性休克等全身症状，还能激活补体系统，导致炎症反应。

肠毒素：部分沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）能产生肠毒素，引起肠道分泌增

加，导致腹泻。

在感染过程中，沙门菌首先黏附千肠道黏膜上皮细胞，随后侵入细胞内，

在细胞内繁殖并扩散到肠系膜淋巴结等肠道外组织，最终引发全身感染。

临床类型

沙门菌感染在人类中可表现为多种临床类型，主要包括胃肠炎（食物中毒）、

肠热症（伤寒、副伤寒）和败血症等。

胃肠炎（食物中毒）

这是沙