胆石症病人的护理.ppt

妥善固定有效引流评估记录预防感染拔管护理T管引流护理第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日妥善固定将T管用缝线固定于腹部皮肤躁动病人应专人看护,加以适当约束引流管的长度要适宜T管引流护理第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日有效引流经常检查引流管是否通畅注意引流袋放置的高度:平卧时不能高于腋中线,站立活动时不能高于腹部切口.T管引流护理第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日评估记录观察记录胆汁引流的量:正常成人每日分泌胆汁800-1200ml;观察胆汁的颜色和性状:正常胆汁应为黄色或黄绿色,清亮而无杂质.T管引流护理第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日胆汁的量太多或太少应如何解释?多:肝细胞功能差;炎症感染后炎性渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒流;胆总管下端梗阻少:肝细胞坏死,没有制造胆汁功能;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流量减少,胆汁分泌相对减少.T管引流护理第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于胆石症病人的护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。胆囊结石的发病率高于胆管结石；胆固醇结石多于胆色素结石；女性发病率高于男性。胆固醇结石以城市高于农村，胆管结石则是农村高于城市。一、概念第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日1、胆道感染：胆汁瘀滞、细菌和寄生虫入侵2、胆管异物：虫卵和成虫尸体，促发结石形成3、胆道梗阻：引起胆汁瘀滞，胆汁在胆色素的细菌作用下分解为非结合胆红素，形成胆色素4、代谢因素：脂类代谢异常引起胆汁成分和理化性质，使胆固醇过饱状态并析出、沉淀、结晶而形成结石5、胆囊功能异常6、其他因素：如肥胖、妊娠、三高、肝硬化、糖尿病等等二、病因第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日按结石成分:1、胆固醇结石：占结石总数的50%，其中80%在胆囊内。外观为白黄、灰黄或黄色、质硬，形状和大小不一，呈多面体、圆形或椭圆形。2、胆色素结石含胆色素为主，占结石总数的37%，其中75%在胆管内。外观为棕黑色或棕黑色，大小不一，形状为粒状、线条，质地松软易碎，可有或无核心。3、混合型结石占结石总数的6%，其中60%在胆囊内。主要是由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成。

三、分类第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日按部位分胆囊结石胆管结石肝内胆管肝外胆管三、分类第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日胆道系统的示意图第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日无症状（静止型胆囊结石），20%~50%消化道症状胆绞痛：右上腹或剑突下刀割样疼痛，右肩放射痛胆囊积液：触及胆囊其他：继发性胆管结石，胆源性胰腺炎，十二指肠瘘，胆囊癌变等四、胆囊结石临床表现第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日Charcot三联征：1、腹痛：右上腹和剑突下阵发性疼痛2、寒战高热：体温高达39-40℃的弛张热3、黄疸：胆管堵塞后，胆红素逆流入血

五、胆管结石