医疗安全不良事件报告制度及流程、报告表.docx

?一、引言

医疗安全是医疗工作的核心，关乎患者的生命健康和医疗行业的声誉。建立完善的医疗安全不良事件报告制度及流程，有助于及时发现医疗过程中的潜在风险，采取有效的改进措施，预防不良事件的再次发生，提高医疗质量和患者安全。本制度及流程旨在规范医疗安全不良事件的报告、分析与处理，确保医疗安全管理工作的有效开展。

二、医疗安全不良事件报告制度

（一）定义

医疗安全不良事件是指在医疗过程中，并非由原疾病本身所导致的、与医疗行为相关的、可能影响患者的诊疗结果或增加患者痛苦的、未能实现预期医疗目的的事件，包括但不限于医疗差错、医疗事故、医疗器械故障、输血不良反应、医院感染等。

（二）报告范围

1.医疗差错：如用药错误、手术部位错误、检验检查结果错误等。

2.医疗事故：符合《医疗事故处理条例》规定的情形。

3.医疗器械故障：如心脏起搏器失灵、输液泵流速不准确等。

4.输血不良反应：如发热反应、过敏反应、溶血反应等。

5.医院感染：患者在医院内获得的感染，包括交叉感染、医源性感染等。

6.跌倒、坠床等意外事件：患者在医院内发生的跌倒、坠床等导致身体损伤的事件。

7.其他可能影响医疗安全的事件：如患者自杀、走失、标本丢失等。

（三）报告原则

1.自愿报告原则：鼓励全体医务人员主动、自愿报告医疗安全不良事件，报告者无需担心受到惩罚或报复。

2.非处罚性原则：对于主动报告医疗安全不良事件的个人或科室，不给予处罚。但对于故意隐瞒或迟报不良事件的行为，将视情节轻重给予相应处理。

3.及时报告原则：发现医疗安全不良事件后，应立即报告，不得延误。对于重大不良事件，应在第一时间报告相关部门。

（四）报告流程

1.事件发生：医务人员在医疗过程中发现医疗安全不良事件后，应立即采取措施，避免事件的进一步恶化，并对事件进行初步调查和记录。

2.填写报告表：报告者应在[具体时间]内填写《医疗安全不良事件报告表》（见附件），内容应包括事件发生的时间、地点、经过、后果、相关人员等信息。报告表应使用黑色或蓝色钢笔填写，字迹清晰、工整。

3.报告：报告者将填写好的报告表提交给所在科室的护士长或科室负责人，护士长或科室负责人应在收到报告表后的[具体时间]内进行审核，并签字确认。审核无误后，将报告表提交给医院的医疗安全管理部门。

4.医疗安全管理部门接收与处理：医疗安全管理部门在收到报告表后，应及时进行登记，并组织相关人员对事件进行调查、分析和评估。根据事件的严重程度，采取相应的处理措施，如组织专家会诊、制定改进措施、对相关人员进行培训等。

5.反馈：医疗安全管理部门应将事件的调查结果、处理措施及改进情况及时反馈给报告者和相关科室。

（五）报告要求

1.准确详细：报告内容应准确、详细，包括事件的发生过程、原因分析、采取的措施及事件的后果等信息。

2.客观真实：报告者应客观、真实地反映事件的情况，不得隐瞒或夸大事实。

3.及时更新：如事件在后续处理过程中有新的进展或变化，报告者应及时补充或更新报告内容。

三、医疗安全不良事件报告流程

（一）事件发现

1.医务人员在医疗过程中应密切观察患者的病情变化，及时发现潜在的医疗安全问题。

2.当发现医疗安全不良事件后，应立即停止正在进行的医疗操作，采取有效的措施，如对患者进行急救、调整治疗方案等，以避免事件的进一步恶化。

（二）初步调查与记录

1.报告者应对事件进行初步调查，了解事件的发生经过、原因及相关人员等信息。

2.同时，应及时记录事件的发生时间、地点、经过、后果等详细情况，记录应客观、真实、准确。记录可以采用纸质记录或电子记录的方式，但应确保记录的完整性和可追溯性。

（三）填写报告表

1.报告者根据初步调查和记录的情况，填写《医疗安全不良事件报告表》。报告表应包括以下内容：

-事件基本信息：事件发生的时间、地点、科室、患者姓名、性别、年龄、住院号等。

-事件经过：详细描述事件的发生过程，包括事件发生前患者的病情、治疗情况，事件发生时的具体操作、用药情况，事件发生后的处理措施及患者的病情变化等。

-原因分析：对事件发生的原因进行初步分析，包括人为因素、设备因素、管理因素等。

-后果：描述事件对患者造成的不良后果，如身体损伤、功能障碍、延长住院时间、增加医疗费用等。

-相关人员：列出与事件相关的医务人员、患者及其家属等人员的姓名、职务、联系方式等。

-采取的措施：记录事件发生后采取的紧急处