临床路径之推展课件.ppt

临床路径之推展三.護理指導/復健1.出院時病人或家屬對飲食及水份攝取了解?無變異?有變異，原因：2.出院時病人或家屬了解排便及排尿注意事項?無變異?有變異，原因：3.出院時病人或家屬了解藥物服用方式?無變異?有變異，原因：4.出院時病人或家屬了解活動及性生活注意事項?無變異?有變異，原因：5.出院時病人或家屬對諮詢途徑了解?無變異?有變異，原因：6.其他：?無變異?有變異，原因：四.其他：?無變異?有變異，原因：簽章：前列腺切除術臨床路徑變異記錄單(續)临床路径之推展A.病人因素1.緊急手術/生產2.術前合併症(comorbidity)3.感染4.引流量或分泌物異常5.生命徵象不穩定6.手術部位疼痛7.過敏反應8.特殊不適：9.術後合併症(complication)10.不配合11.其他：變異原因代碼(1)临床路径之推展B.醫師因素---1.更改醫囑2.未開醫囑3.未註明開藥原因4.未執行醫療處置5.延遲手術/檢查6.其他：C.護士因素---1.未告知醫師病情2.未執行醫療處置3.未記錄4.其它：變異原因代碼(2)临床路径之推展D.系統因素---1.檢體受理時間受限2.儀器/電腦故障3.藥物未送達4.其他：E.其他因素---1.行政人員未執行2.工友未執行3.其他人員未執行4.家屬不配合5.其他：變異原因代碼(3)临床路径之推展記錄方式◆護理記錄方式：彈性運用空白處，當有變異發生時直接在相關欄位寫下護理處置；但若病人的問題較複雜，可比照原先的記錄方式寫在護理記錄上◆變異記錄方式：變異發生的原因若屬於病人因素，將原因寫在路徑變異的欄位中，若變異原因是醫師、護士、環境、其他等因素，為避免法律爭議，請務必另外寫在臨床路徑記錄單內◆變異記錄單的原因分類尚未穩定，請各單位書寫原因仍以為陳述，勿用代碼，以便收集變異原因，進行分類修改临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展临床路径之推展實施臨床路徑遭遇之困難與因應措施同仁對路徑及健保相關規定之瞭解(宣導、教育)病患對住院日縮短之接受度(設計病人版臨床路徑)科部間之溝通協調(藥費分析於院務會議中呈現)檢驗、檢查不完整(線上監測系統)路徑單張填寫不完整(列入單位品管活動)临床路径之推展臨床路徑之推展临床路径之推展臨床路徑推行的背景源於當今健康照護系統追求的目標----品質、費用、有效性临床路径之推展醫療界照顧管理﹝CareManagement﹞產業界品質促進理論﹝QualityImprovementTheory﹞臨床路徑临床路径之推展臨床路徑的定義醫療團隊內一組專業成員針對某種疾病或某種手術方法制定一套治療模式讓病人由入院到出院皆依此模式接受治療临床路径之推展臨床路徑的目的發展一套最適當、最具成本效益的治療模式醫療品質的維持與改善減少醫療照護上不必要的差異促進醫療團隊內成員的合作無間強調持續性醫療照護醫療成本的控制醫療糾紛的預防病患滿意度的提昇临床路径之推展臨床路徑之實施對主治醫師而言發展出該疾病的最佳治療模式對住院醫師而言可為臨床訓練的教學指引對護理人員而言可由臨床路徑預先得知對病患應提供的護理服務及預後對病患而言可得到一定品質的醫療照護、縮短住院日、減輕醫療費用負擔、降低併發症临床路径之推展★2006.11.23品管處制定推展辦法★至2006年底完成6條醫護版臨床路徑及1條病人版臨床路徑。壢新醫院臨床路徑之推展辦法临床路径之推展臨床路徑推動小組醫