精神科护理学--神经症性障碍概述.pptxVIP

第一节神经症性障碍概述神经症性障碍(neuroticdisorders)旧称神经官能症，是一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、紧张、烦恼、焦虑、抑郁、恐惧、疑病症状、强迫症状及各种躯体不适感等。不同类型的神经症性障碍的病因、发病机制和临床表现存在差异性，尽管如此，它们依然有着诸多的共同特征：起病常与心理社会因素有关；患者病前常有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有相应的器质性病变做基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；患者对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有改变现状的求治要求。

第一节神经症性障碍概述神经症性障碍是一组患病率较高的疾病，有报道显示，其年患病率为2.4%～12.0%。1982年，我国12个地区精神疾病流行病学调查显示，神经症性障碍总的时点患病率为22.21%。1993年，全国7个地区流行病学调查显示，神经症性障碍的时点患病率为15.11%。2003年，相关研究报告显示，神经症性障碍患病率为38.38%，焦虑症为8.30%，强迫症为1.04%，疑病症为2.58%，神经衰弱为4.67%。神经症性障碍以40～44岁人群的患病率最高，女性高于男性；另外，文化程度低、经济情况差、家庭气氛不和睦及移居者患病率较高。?神经症性障碍的主要临床表现包括恐惧性焦虑障碍、焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍和神经衰弱。

第一节神经症性障碍概述恐惧性焦虑障碍一、患者，男，18岁，社交恐惧症。在患者16岁时，因教师为了提高某个女生的成绩，将此女生调为其同桌后，患者感觉此女生偷窥自己，于是对此女生感到厌烦，因此主动向教师申请将此女生调开。患者之后有时会突然想起该女生，心烦，不能专心听讲，不敢看人，出现与人说话时脸红、心慌，尤其在面对异性时更为严重，表现为全身发抖、手脚冰凉，感觉头脑一片空白。患者深感痛苦，不能正常上学，不敢出门。思考题：根据该患者的主要临床表现，护士应如何予以护理？案例导入

第一节神经症性障碍概述恐惧性焦虑障碍(phobicanxietydisorder)又称恐惧症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症性障碍。患者对外界的某些情境、物体或与人交往时可产生异乎寻常的恐惧和紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力，甚至昏厥等明显的焦虑与自主神经症状，因而出现回避反应。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以控制，以致影响其正常活动。多数患者病程迁延，有慢化趋势，病程越长预后越差，儿童期起病、单一恐惧者预后较好，恐惧对象广泛者预后较差。

第一节神经症性障碍概述病因与发病机制1.1)遗传因素有研究提示，广场恐惧症可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定的联系，患者的女性亲属的患病率较高于男性亲属。

第一节神经症性障碍概述2)神经生化研究有研究发现，恐惧性焦虑障碍患者的神经系统的警醒水平增高，体内交感神经系统兴奋占优势。出现恐惧症状时，患者血浆中的去甲肾上腺素水平升高，甲状腺素释放激素升压试验呈阳性。

第一节神经症性障碍概述3)心理社会因素有资料表明，患者首次发病前可能会有精神刺激因素。条件反射学说认为，恐惧症的发生是因条件反射而形成的，个体常通过从恐惧的物体或情境中体验到不舒服或焦虑而回避这些物体或情境，这样可减轻焦虑，但同时也强化了恐惧。

第一节神经症性障碍概述临床表现2.1)场所恐惧症场所恐惧症(agoraphobia)又称广场恐惧症、旷野恐惧症或幽闭室恐惧症，是恐惧症中较常见的一种，约占60%。场所恐惧症多起病于25岁左右，而35岁左右是另一发病高峰。女性患者多于男性患者。患者的主要表现为对某些特定环境的恐惧，如广场、拥挤的公共场所、密闭的环境等。患者主要表现为不敢进商店、公共汽车、剧院、商场等公共场所和人群聚集的地方，因害怕忍受不了那种场合下产生的极度焦虑而回避。患者甚至不出门，对家人依赖突出。患者恐惧发作时可伴有抑郁、强迫及人格解体等症状。场所恐惧症如果不能有效治疗，症状波动，一般会转为慢性。

第一节神经症性障碍概述2)社交恐惧症社交恐惧症(socialphobia)多在17～30岁发病，男女发病率相近。社交恐惧症常无明显诱因突然起病，患者主要表现为在社交场合害羞，感到局促不安、尴尬、笨拙，怕成为别人耻笑的对象。患者害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然、脸红、不敢抬头、不敢与人对视、不敢当众演讲。患者对周围现实的判断是正确的，但不能控制自己不合理的情感反应和回避行为并感到苦恼。患者恐惧的对象可以是陌生人、熟人，甚至亲属、配偶。当患者被迫进入社交场合时便会产生严重的焦虑反应，惶然不知所措。部分