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碳酸锂中毒剂量与治疗

碳酸锂片通常供躁狂症患者服用，躁狂症患者在服用时需要遵医嘱，并且严格按照剂量服用。碳酸锂一旦服用过量，会极容易出现中毒症状，所以务必谨慎对待。

一般碳酸锂中毒的症状多表现为昏迷、嗜睡、无力、意识模糊等，中毒后需要即刻停药。

一、碳酸锂中毒剂量

当躁狂症患者或因其他原因使碳酸锂的摄入量超过排出量、血液内锂浓度上升到1.4毫摩尔／升(mmol/I_)以上，体内积蓄过多锂时，就可能出现锂中毒。

老年人或敏感的患者在锂浓度只有0.5毫摩尔／升时就可能出现中毒。

二、如何及时判断和治疗碳酸锂中毒

（一）判断

治疗躁狂症时出现的碳酸锂中毒往往有先兆症状或早期中毒症状，如反复出现呕吐和腹泻，双手颤抖、无力，困倦或烦躁不安和轻度意识障碍。

典型的碳酸锂中毒表现是急性脑器质性综合征，特点是不同程度的意识障碍、口齿不清、步态不稳、肌肉僵硬等表现。病情进一步发展可出现昏迷、血压下降、心律失常、肺部感染、少尿和无尿。患者家属如发现这些表现，应请医师处理。

碳酸锂中毒的预防在于严格掌握治疗的适应证和禁忌证，正确调整药物剂量，细致的观察和血液锂浓度的及时监测。

（二）治疗

对于碳酸锂中毒的处理，目前无特殊的解毒剂，处理措施是立即停药和清除过多的锂，静脉滴注生理盐水，应用重碳酸钠、茶碱和甘露醇有利于锂的排出。必要时，可以考虑用血液透析的方式排出血液中的锂。

三、碳酸锂片的用法和用量主要为：

口服成人用量按体重20~25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600~2000mg，分2~3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日500~1000mg。

四、碳酸锂片主要适用于以下症状：

1、双相情感障碍中躁狂状态;

2、双相情感障碍中的躁狂-抑郁交替发作;

3、躁郁症缓解期维持治疗，防止复发。

五、碳酸锂片的药物过量中毒症状：

可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状;血锂浓度1.5~2.0mmol/L以上危及生命。

六、碳酸锂药物相互作用

1、与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。

2、与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。

3、与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。

4、与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。

5、与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。

6、与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。

七、服用碳酸锂注意事项

1.碳酸锂应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

2.避免低盐饮食，常饮淡盐水可以减少锂盐蓄积和不良反应。

3.服用碳酸锂期间应避免喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料。

4.避免与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，这些药物可增加碳酸锂的尿排出量，降低血锂浓度和药效。

5.如出现大汗、重体力劳动或高热气候、发热、低盐饮食、腹泻、减肥饮食、利尿剂治疗等情况，都有可能导致患者血锂浓度升高，严重时造成锂中毒，患者及家属应密切注意观察是否出现碳酸锂中毒的临床表现及先兆，以便及时停药和就医。