乙肝的防治：热点 难点 观点课件.ppt

乙肝的防治：热点难点观点（MW）方案正确吗？YesorNo（MWM）方案正确吗？YesorNo乙肝的防治：热点难点观点免疫耐受状态患者的处理依据组织学检查相当部分为慢性肝炎HBsAg和HBVDNA是影响乙肝预后的独立因素免疫耐受状态不可能永久保持符合中医“治未病”的观点乙肝的防治：热点难点观点亚洲HBV感染者约1/3为慢性乙肝ALT水平与肝组织学的不一致性HBVDNA（+）ALT2ULN的慢乙肝患者肝组织学检查结果炎症75%（HbeAg+）----68%(HBeAg‐)纤维化17%（HbeAg+）----11%(HbeAg‐)乙肝的防治：热点难点观点中医药治疗可能出现的不良反应对HBV变异/耐药的影响中、西医二法治疗产生的未知效应需要考虑的问题乙肝的防治：热点难点观点抗病毒药物的选择HBVDNA107+ALT2ULN+GeneB/C—PEGINF短期（6月）治疗患者（如化疗妊娠者）—LVDHBVDNA水平（106）--ADV/中药制剂其他——ETV乙肝的防治：热点难点观点治疗性乙肝疫苗现状“乙克”上海Ⅱb期试验多肽疫苗三军大Ⅱa期试验高剂量乙肝疫苗（60ug/ml）广州Ⅱb期试验双质粒HBVDNA疫苗广州申报中乙肝的防治：热点难点观点小结“积极”的方案-----聚乙二醇干扰素“无奈”的选择-----核苷类似物耐药是核苷（酸）类药物共有的特征，所有这类药物最终都将出现耐药未来的希望-----中西医结合方案（免疫重建）乙肝的防治：热点难点观点二、保肝治疗难治性黄疸的症状处理（重型肝炎、胆汁郁积）治疗过程中的转氨酶反跳失代偿期肝病患者的处理（药物或手术）乙肝的防治：热点难点观点三、抗肝纤维化有效的药物（中、西药）合适的治疗时间疗效的评估（肝组织学检查）乙肝的防治：热点难点观点四、其他尚未明确的问题慢性病毒性肝炎的发病机制乙肝特异性免疫反应的检测影响慢性肝炎预后的相关因素及其临床意义有效中成药的开发及中药治疗慢性肝炎的疗效机理中西医结合治疗方案的探索乙肝的防治：热点难点观点防治病毒性肝炎的几点认识病毒性肝炎的治疗策略应是建立在免疫调节基础上的抗病毒方案影响疗效的关键因素是患者的免疫状态与疾病的时限干扰素治疗病毒性肝炎的主要机理是其免疫调控作用未来防治病毒性肝炎的重点应放在免疫调控环节乙肝的防治：热点难点观点不可能制订一种适用于所有乙肝患者的通用方案个体化治疗将是疗效最大化的关键寻求最佳方案，变“无期”为“有期”从慢性肝脏病而不是作为传染病来考虑慢性乙肝的治疗策略*[SLIDE41,SLIDE42]GlobalPatternsofChronicHBVInfection,GeographicDistributionofChronicHBVinfection*Approximately45%oftheglobalpopulationliveinareaswithahighprevalenceofchronicHBVinfection(8%ofthepopulationisHBsAg?positive);43%inareaswithamoderateprevalence(2%?7%ofthepopulationisHBsAg?positive);and12%inareaswithalowprevalence(2%of