中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量课件.ppt

中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国慢性乙肝的流行现状中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量世界上20亿人感染过乙肝病毒（HBV）约4亿慢性HBV感染者25-33%患肝硬化或肝癌每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。乙型肝炎病毒感染

世界上威胁最大的感染性疾病之一中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国是乙肝病毒感染与肝细胞癌发生

重灾区！！！HBV携带者的全球流行情况HBsAg携带者–流行情况 2%

2–7%

8%

资料不全原发HCC的年发生率病例数/100,000人口 1–3

3–10

10–150

资料不全WHO1999HBV感染呈世界性流行中国仍是HBV感染和肝癌的高发区中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国乙肝病毒感染疾病现状仍很严峻我国属HBV感染高流行区一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%(Ⅲ)慢性乙型肝炎病人：3000万乙肝病毒感染引起的肝病和并发症，给病人造成巨大负担生活质量和期望丧失发展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌给个人和国家带来沉重的经济负担肝硬化和肝癌的治疗费用远大于慢性肝炎的治疗费用中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国各类乙肝病人每年平均医疗费GuanZQ,etal.JClinGastroenterol,2004,38(Suppl):S175-178我国每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)直接经济损失约1122.8亿人民币。2002年我国人均收入4573.863元人民币，相当于2500万人的工资，相当于136亿美元(1美元=8.27RMB)慢性乙肝代偿性肝硬化失代偿肝硬化肝细胞癌1176.4671531.04514073.76839208.923乙肝类别每年平均医疗费(元)中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量中国各类乙肝病人每年平均经济损失(元)陈兴宝,等.肝脏，2002,7(2):79-81我国每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)经济损失约9151亿人民币，相当于2.25亿人的工资。抗日战争直接损失1000亿美元，间接损失5000亿美元慢性乙肝代偿性肝硬化失代偿肝硬化肝细胞癌合计2047736323367533826730477乙肝类别直接医疗费直接非医疗费间接经济损失合计12648228672132618497174741625158197355912299620411875144581417910431共调查1395例慢性乙肝，来自1所市级、1所区级传染病院、2所市级综合医院中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量WPRO控制乙型肝炎目标2005年9月至2012年西太地区国家5岁以下儿童的HBsAg携带率降至2%，最终目标是降至1%中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量卫生部2005~2010防治乙型肝炎的具体目标5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下全人群乙型肝炎表面抗原携带率降至7%以下全人群乙型肝炎表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1个百分点2006年2月13日卫生部发布中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量药物经济学的考量中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量乙肝研究和治疗的进展澳大利亚抗原19651975血清疫苗重组疫苗IFN被批准1995恩替卡韦被批准2004/51985阿德福韦被批准派罗欣批准拉米夫定被批准中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量乙肝治疗：适应证批准和指南推荐情况批准情况:聚乙二醇干扰素?-2a:美国、欧盟、中国和大多数亚洲国家聚乙二醇干扰素?-2b:中国，土耳其指南推荐:2007年美国肝脏病学会指南:普通干扰素,聚乙二醇干扰素?-2a,恩替卡韦,阿德福韦2007年美国Keeff专家建议:聚乙二醇干扰素?-2a,恩替卡韦,阿德福韦亚太肝病学会指南2008:普通干扰素,聚乙二醇干扰素?-2a,恩替卡韦,阿德福韦，拉米夫定和替比夫定中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量Chen,etal.EASL2005ParisHBVDNA高负荷是肝癌发生的重要相关因素中国慢性乙肝流行现状和药物经济学考量肝硬化例数%/年1.LiawYFetal.H