2024年医院感染管理工作总结.docx

?一、引言

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的安全与医疗质量。2024年，我院严格按照国家相关法律法规和医院感染管理规范，全面加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，保障了医疗安全。现将本年度医院感染管理工作总结如下。

二、工作概况

（一）组织管理

1.完善管理体系

成立了以医院院长为组长的医院感染管理委员会，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。修订并完善了医院感染管理制度、应急预案等一系列文件，明确了各部门在医院感染管理工作中的职责，确保医院感染管理工作有章可循。

2.加强人员培训

组织医院感染管理专职人员参加省、市级举办的各类培训，及时掌握最新的医院感染防控知识和技能。同时，对全院医护人员开展医院感染知识培训，全年累计培训[X]人次，培训内容涵盖医院感染诊断标准、防控措施、手卫生、消毒隔离等方面，有效提高了医护人员的医院感染防控意识和能力。

（二）监测与防控

1.医院感染监测

-全面综合性监测：对全院住院患者进行全面综合性监测，及时掌握医院感染发病率、感染部位、病原体等信息。2024年，全院共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期有所下降。

-目标性监测：针对重点科室（如重症医学科、新生儿科、手术室等）开展目标性监测，分析医院感染的危险因素，采取针对性的防控措施。例如，对重症医学科的呼吸机相关性肺炎进行目标性监测，通过加强气道管理、严格无菌操作等措施，该科室呼吸机相关性肺炎的发病率较去年同期下降了[X]%。

2.感染防控措施落实

-手卫生：加强手卫生宣传教育，在全院各科室配备了充足的洗手设施，张贴手卫生宣传海报，定期对手卫生依从性进行监测。2024年，全院医护人员手卫生依从率达到[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

-消毒隔离：严格执行医疗器械、物品的消毒灭菌制度，定期对消毒灭菌效果进行监测。加强病房环境管理，定期进行清洁消毒，保持病房空气清新、物表清洁。对多重耐药菌感染患者实施单间隔离或床边隔离，严格执行接触隔离措施，防止交叉感染。

-无菌技术操作：加强对医护人员无菌技术操作的培训和考核，规范操作流程。在手术、侵入性操作等过程中，严格遵守无菌原则，确保医疗安全。全年共检查无菌技术操作[X]人次，合格率达到[X]%。

三、重点工作进展

（一）多重耐药菌防控

1.监测与筛查

加强对多重耐药菌的监测，制定了多重耐药菌监测方案，对重点科室、重点部位的患者进行定期筛查。2024年，共筛查出多重耐药菌感染患者[X]例，主要分布在重症医学科、呼吸内科、神经外科等科室。

2.防控措施

-隔离与标识：对多重耐药菌感染患者及时采取隔离措施，在病房门口悬挂隔离标识，提醒医护人员和患者家属做好防护。

-接触隔离：严格执行接触隔离措施，医护人员在接触患者前后必须进行手卫生，穿戴隔离衣、手套等防护用品。

-环境消毒：对患者居住的病房及周围环境进行严格的消毒，增加消毒频次，防止多重耐药菌在环境中传播。

-抗菌药物管理：加强抗菌药物的合理使用，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用抗菌药物导致多重耐药菌的产生。通过以上防控措施的实施，2024年我院多重耐药菌感染的发生率较去年同期有所下降。

（二）手术室与产房感染管理

1.手术室感染管理

-严格准入制度：加强对手术室工作人员的资质审核，确保所有进入手术室的人员具备相应的专业技能和资质。

-环境清洁与消毒：规范手术室的清洁消毒流程，每天手术结束后对手术间进行彻底清洁消毒，定期对空气、物表、器械等进行监测，确保手术室环境符合无菌要求。

-无菌技术操作：强化手术室医护人员的无菌技术操作培训，严格遵守手术操作规程，减少手术感染的发生。全年手术室手术切口感染率为[X]%，控制在国家规定的范围内。

2.产房感染管理

-消毒隔离：加强产房的消毒隔离工作，严格执行产房物品的清洁消毒制度，定期对产房环境进行监测。

-接生操作规范：规范接生人员的操作流程，严格遵守无菌技术原则，做好新生儿的护理和消毒工作。2024年产房新生儿感染率为[X]%，较去年同期有所下降。

（三）医院感染暴发应急处置

1.应急预案完善

修订完善了医院感染暴发应急预案，明确了医院感染暴发的报告流程、处置原则和各部门的职责。组织全院医护人员进行医院感染暴发应急演练，提高了医护人员对医院感染暴发的应急处置能力。

2.事件处置

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