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§13高压氧治疗安全管理肖平田高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜01在不安全因素,在我国有许多惨痛教训。高02压氧的安全管理是一项系统工程,应从科(室)03制度建设、设备管理、操作规程、消防制度04等多方面加强管理,方可杜绝事故的发生。05本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防06办法和紧急处理等内容介绍如下。07内容提要我国氧舱事故分析我国氧舱安全事故较为频发,本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析“燃烧”的基本知识燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施安全管理有关规定、效果、要求安全工程意义、内容、设备安全要求(材料,安装,使用)、安全设施安全医疗严格掌握禁忌证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等本章内容简介分类事故数量(起)死伤人数性质起火25其他2舱型纯氧舱21死34伤1人多人空气加压舱6死29伤5原因违章失职23设计制造安装4合计27死63伤6(一)我国氧舱事故分析(1964~2004)见下表。一、我国氧舱安全事故分析01添加标题安全事故管理效果分析我国高压02添加标题氧安全事故相对频发,1995年国家对高压氧03添加标题进行了全面整顿,制定了设备国家标准,规04添加标题定从业人员必须持证上岗,颁布了一系列安05添加标题全管理办法与规定,对高压氧的安全治疗和06添加标题健康发展起了巨大的作用,具体情况见下表。阶段全国舱数安全事故死伤人数65~84年5005死5人伤3人85~94年150012死46人伤1人95~现在400010死12人伤2人合计27死63人伤6人氧舱安全事故发生年代分布情况我国氧舱的发展与事故
二、关于“燃烧”的基本知识(一)燃烧三要素物质燃烧必须同时具备以下3个条件,缺一不可:1.可燃物质各种物质易燃程度不同,氧舱内易燃物质包括装修材料、涂料、吸氧装置,以及进舱人员的服装、化妆品等。2.助燃物质氧气是助燃物质,没有氧气就不能燃烧。燃烧速度和强度与氧浓度、氧分压密切相关。氧浓度>25%时燃烧剧烈,>30%可引起爆炸性燃烧。火种在具备以上条件下,还需出现明火才能引起燃烧,氧舱内发生明火的原因包括:各种发火物质:如火柴、打火机、电动玩具、爆竹、怀炉等。静电火花:各类化纤物品摩擦时均可产生静电火花。高硬度物质碰撞也可产生火花。电器火花:电器设备及其导线可因短路、接触不良、老化等多种原因起火,亦有报导手机引起舱内起火者。高压氧舱内燃烧特点
引燃快;3~4秒。
自行熄灭;密闭舱内氧气耗尽,火即熄灭。
燃烧剧烈;与氧浓度有关,温度可达1000度以上,可致钢管溶化。舱内压力增高:根据查理定律,容积不变,压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸裂。
燃烧不均匀,舱底烧得最严重。舱内燃烧病人致死原因缺氧窒息。
严重烧伤:特别是呼吸道烧伤。
毒气中毒:CO等有害气体。
严重气压伤:可致肺气压伤、气胸等。氧舱紧急情况应急处理
空气加压舱紧急情况处理应急预案舱内发生火灾、人为破坏等情况时,操作人员应沉着果断作出如下处理:
迅速关闭供氧、供气阀门,切断总电源并打开应急电源。
指导舱内人员自救,使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。
迅速打开紧急减压阀等减压装置,力争尽快减压。
立即通知火警、保卫部门和单位领导。
保护现场,以便查清事故原因。
注:事故发生时本科相关人员应各司其职,如有可能以上几款可同时进行。单人纯氧舱紧急情况处理应急预案单人纯氧舱发生紧急情况时,基本为火灾,患者主要为严重烧伤,窒息及减压病,故应采取以下紧急措施:立即切断总电源。立即关闭供氧阀门。立即打开所有减压阀,并采取一切必要措施,尽快打开舱门。用备好的消防器材,迅速将火扑灭。01单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。立即通知科室主任及医生,准备好02在采取以上措施的同时,及时向一切抢救物品,对患者进行急救。03保护好现场,以便查明事故原因。上级领导汇报。目录婴儿氧舱紧急情况处理应急预案高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命安全的紧急情况(如:呕吐、窒息、抽搐、点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。紫绀等),应立即减压,尽快出舱。治疗中氧舱设备发生故障时,尽快减压出舱。婴儿舱一旦发生火险时,应立即关闭进氧阀,调节舱门,减压出舱。并报告上点击此处添加正文,请言简意赅的阐述观点。级有关部门。点击此处添加正文
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