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2025腹腔引流管脱出的应急预案

现场紧急处理

护士在第一时间发现腹腔引流管脱出后，要立即赶到患者床边，安抚患者及家属的情绪，告知他们不要惊慌，避免因患者情绪过度紧张或家属的不当举动影响后续处理。同时，迅速评估患者的基本情况，包括生命体征（如心率、血压、呼吸、体温）、面色、神志，观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，查看引流管口周围有无渗血、渗液、胆汁等异常流出物，初步判断引流管脱出的原因及可能导致的后果。

若引流管为部分脱出，切不可自行将其回纳，以免将外界细菌带入腹腔引起感染。应立即用无菌纱布或无菌敷料覆盖引流管口，以防止进一步的污染。若引流管完全脱出，同样迅速用无菌纱布或无菌敷料紧密覆盖引流管口，轻轻按压，减少腹腔与外界的接触，降低感染风险。

通知医生并协助处理

护士在完成现场初步处理后，要立即通知负责医生。通知时需准确、清晰地汇报患者的姓名、床号、引流管脱出的情况（如部分脱出或完全脱出、脱出时间、引流管外观是否完整等）以及患者目前的基本状况。

医生到达现场后，护士协助医生再次评估患者情况，遵医嘱进行相关检查，如腹部体格检查，评估有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；急查血常规，了解白细胞计数等有无感染迹象；进行腹部超声或CT检查，查看腹腔内有无积液、积血、脏器损伤等情况。

根据检查结果和患者的具体情况，医生会制定相应的处理方案。如果引流管脱出时间较短，腹腔内情况稳定，无明显的出血、感染等并发症，可暂不做特殊处理，密切观察患者病情变化。护士需严格按照医生的要求，调整患者的体位，一般取半卧位，以利于腹腔内液体流向盆腔，减少毒素吸收，同时防止膈下脓肿的形成。若脱出后出现明显的腹腔感染迹象或怀疑有腹腔内出血等情况，医生可能会决定重新置管或进行手术探查，护士要迅速做好相应的准备工作。

重新置管准备

若需要重新置管，护士应立即准备好所需的物品和药品，包括合适型号的腹腔引流管、无菌手术巾、局部麻醉药（如利多卡因）、注射器、消毒用品（如碘伏、酒精）、缝线、无菌手套等。同时，协助患者摆好正确的体位，通常为仰卧位或半卧位，充分暴露置管部位。

严格遵循无菌操作原则，协助医生对置管部位进行消毒，铺无菌手术巾。在医生进行局部麻醉和置管过程中，护士要密切观察患者的反应，如有无疼痛加剧、头晕、心慌等不适症状，及时给予心理安慰和支持。置管完成后，妥善固定引流管，防止再次脱出，确保引流管通畅，连接好引流装置，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

密切观察与护理

在引流管脱出处理后的一段时间内，护士要密切观察患者的病情变化。每1530分钟监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温，观察患者的面色、神志、尿量等，及时发现有无休克等并发症的早期迹象。

加强对引流管的护理，保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。定期挤压引流管，防止血块、纤维素等堵塞引流管。观察引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后早期引流液可为血性，逐渐转为淡血性、黄色清亮液体。若引流液突然增多或减少、颜色鲜红且量较大、出现浑浊或伴有异味等，提示可能存在腹腔内出血、感染等异常情况，要及时报告医生。

保持引流管口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，一般每天或隔天更换一次。观察敷料有无渗血、渗液，引流管口周围有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。若发现异常，及时进行处理，如加强局部消毒、遵医嘱使用抗生素等。

此外，还要关注患者的心理状态，由于引流管脱出可能会给患者带来一定的心理负担，担心病情加重或影响康复，护士要主动与患者沟通，解释引流管脱出的原因、处理方法及预后情况，给予心理安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

记录与报告

护士要及时、准确、详细地记录引流管脱出的时间、处理过程、患者的反应以及各项检查结果和医生的处理意见等。记录内容应客观、真实、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

同时，按照医院的相关规定，及时向上级护士和护士长报告引流管脱出事件。科室要组织相关人员进行讨论和分析，总结经验教训，找出导致引流管脱出的原因，如固定方法不当、患者活动过度、护理操作不规范等，制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。