高血压患者围手术期护理.ppt

关于高血压患者围手术期护理第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日高血压是常见的心血管疾病，高血压的发生率也在不断升高,根据高血压患病率推算，目前我国高血压患者已经超过1亿。目前高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一。在老年男性患病率达49.12%，女性达48.36%。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日关于高血压相关基础知识的现代认知区别认识临床高血压病和围术期高血压临床高血压病围术期高血压基础病理生理状态应激反应状态病变持续渐进发展与激惹和刺激相关病程持续性一过性第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日高血压基本知识第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日ABPM准确、客观反映24小时血压波动的状况正常参考值?24小时动态血压平均值130/80mmHg白昼均值135/85mmHg夜间均值125/75mmHg白昼均值-夜间均值?夜间血压下降率=?100%白昼均值10%正常10%血压昼夜节律减弱或消失高血压基本知识第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日心血管危险绝对水平的分层低危组：1期高血压患者，无心血管疾病的危险因素中危组：包括1期高血压有1~2个危险因素者，2期高血压无危险因素或伴1~2个危险因素者极高危组：3期高血压患者，有一种或一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日围术期高血压的危险性围术期高血压对病人的安全或生存是一个即刻的威胁，因而必须立即治疗。第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日急性围术期高血压最危险的并发症主动脉瘤或壁间动脉瘤破裂动脉瘤或血管畸形引起的大脑出血高血压脑病、心肌缺血和左心衰竭第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日围术期高血压的显著特点容易演变而导致低血压血流动力学不稳定状态下，容易发生高血压或低血压第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日高血压患者术前评估麻醉医师如何处理？患者有高血压史，且自行服药控制，但用药不规则，术前因紧张、焦虑，致使血压明显高于正常很多麻醉医师的观点患者未经全面的术前检查和评估，对有关脏器累及程度缺乏了解，血压又未能很好控制，必须延期手术第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日外科医师的观点患者入院时血压不高，一般状况尚可，且已做好手术前准备如服用碘剂(甲亢手术)，清洁灌肠(肠胃道手术)坚持按期手术。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日处理原则一方面对于风险并不大的患者，机械照搬教条，强行延期手术，则既损害了患者利益(患者需延长住院天数，增加医疗费用，同时忍受更多天的手术前焦虑)，又影响了麻醉者与手术者之间的合作氛围。另