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PT-2导丝+Deep2*120球囊通过侧枝逆行进入胫前动脉远端V-18导丝进入胫前、与逆行PT-2会回顺行球囊扩张胫前动脉例2最后造影*长段胫腓动脉闭塞的腔内成型：技术与结果虞冠锋血管外科温州医学院附属第一医院膝下动脉疾病多见于高龄病人糖尿病病人多发钙化性疾病多发常合并足部症状，但伴随有小腿症状常合并其它部位的病变CLI病理生理：动脉狭窄或闭塞肢体供血下降达到某一阈值血流不足以满足组织静息时代谢需要组织分解、坏死丧失肢体或生命静息膝下动脉阻塞(包括长段BTK)弥漫多节段病变腹股沟下动脉阻塞重度肢体缺血（CriticalIimbIschemia）CLI动脉病变分布RuedaCA,NehlerMR,PerryDJ,etal.Patternsofarterydiseasein450patientsundergoingrevascularizationforcriticallimbischemia:Implicationsforclinicaltrialdesign.J.Vasc.Surg.2008;47:995-1000.膝下动脉病变长度BTK67例70肢体病变平均长度6CM胫腓干4CM胫前动脉21CM(最长)胫后动脉10CM（次长）腓动脉5CM01HIngle,etalJEndovascTher,August1,2002;9(4):411-6.0201高龄02心脑血管疾病03糖尿病04手术并发症CLI死亡率高无远端流出道无合适旁路材料高危开放手术
高死亡率高并发症移植物闭塞腔内治疗重朔病变管腔潜在流出道开通低创伤性可重复性CLI腔内治疗的目标取得到达足部的搏动性血流到达足动脉弓的直线血流，促进创口愈合男性，78岁间歇性跛行1年左小腿足部疼痛2天PE:左足皮温低、足背、胫后动脉搏动（-）踝部ABI：左0.38右0.80诊断：左下肢动脉硬化性闭塞症腘动脉以下血栓形成Angiodynamic4F-20cm例1溶栓48小时后造影腓动脉远端更换cook90CM长鞘300cmPT-2导丝进入腓动脉远端腓动脉中远端4mmP3球囊扩张扩张后DSADeep球囊2.5*120mm球囊扩张后造影腘-腓动脉2处狭窄腓动脉远端显影已完成导管溶栓+PTA效果？？？腓动脉近段Xpert支架3*40膝下自膨支架腘动脉5*40mm支架术后造影结果例1治疗结果：左足疼痛消失体会：溶栓的重要性选择性应用膝下支架可解决SuboptimalPTA左下肢2341病例2女性，72岁左小腿间歇性跛行2年左砪趾溃疡2月PE：左足皮色紫红，砪趾溃疡2*1cm双侧足背、胫后动脉搏动（-），右腘动脉（-）ABI：左0.34、右0.56例2CTA示左BTK病变全下肢动脉造影PT-2300mm导丝入腓动脉Pacificxtrem2.5*120mm球囊球扩后造影**
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