血液学传染性单核细胞增多症.pptVIP

传染性单核细胞增多症

infectiousmononucleosis,IM可分为嗜异性抗体阳性和阴性的IM贰传染性单核细胞增多症,简称传单壹两者统称为单核细胞增多综合征（MS）叁一、概述二、病原学EB病毒(EBV)是本病的病原EBV属疱疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等从非洲恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现。三、发病机制B淋巴细胞表面有EB病毒受体CD21激活、增生T细胞反应病毒毒性效应细胞破坏潜伏激活传染源传播途径病毒携带者及病人为本病的传染源经口鼻密切接触为主要传播途径(接吻病）或通过飞沫传播、也可通过性传播，偶可经输血传播。四、流行病学人群普遍易感本病传染性低，甚少引起流行常具有自限性病后可获持久免疫易感人群发热?多在38～40℃之间，热程1-3周淋巴结肿大?见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。五、临床表现咽峡炎表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成皮疹病程1～2周出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、或麻疹样皮疹。软硬腭交界处有针尖样小出血点（粘膜疹）（五）肝脾肿大伴有肝功能异常，少数可出现黄疸（六）神经系统症状?可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等白细胞总数正常或轻度增多，大多在20×109/L以下，最高可达（30～60）×109/L。ACB淋巴细胞可达（60～97）%以上，其中异型淋巴细胞可在20%以上。血红蛋白及血小板正常血象六、检验—泡沫型或浆细胞型—不规则型或单核细胞样型—幼稚型或幼淋巴样型异型淋巴细胞分为三型Ⅰ型—泡沫型或浆细胞型染色质粗糙,呈粗网状或成堆排列。胞质嗜碱性强,呈深蓝色,含有大小不等的空泡,无或有少许颗粒Ⅱ型—大淋巴型或单核细胞样型胞体较Ⅰ型大，形态不规则，核呈圆形、椭圆形或不规则型,染色质较Ⅰ型细致,呈网状，胞质丰富，呈浅灰蓝色,无空泡,可有少许天青胺蓝颗粒。Ⅲ型—幼稚型或幼稚淋巴细胞样型细胞较Ⅰ型大，核圆形或卵圆形。染色质细致均匀,呈网状排列，无浓集现象。可见核仁1-2个。胞质呈蓝色,无空泡,一般无颗粒。可有分布较均匀的小空泡。DowneyⅠ型异型淋巴细胞DowneyⅡ型异型淋巴细胞DowneyⅢ型异型淋巴细胞DowneyⅢ型异型淋巴细胞出现异型淋巴细胞的常见病因病毒感染：EB病毒，巨细胞病毒，风疹，腺病毒，水痘，疱疹病毒，流行性腮腺炎，病毒性脑膜炎，HIV细菌感染：结核其它微生物感染：梅毒，肺炎支原体原虫感染：弓形虫病，疟疾病免疫作用：血清病药物过敏：其它：SLE，淋巴结病，何杰金氏病无特异性改变01淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞,但不如血象改变明显。原淋细胞不增多。02组织细胞可增多。03(二)骨髓象IM骨髓象IM骨髓象