人工气道的建立与护理.ppt

人工气道的建立与护理主要内容含义目的与方法人工气道的管理对机体的影响人工气道的护理常见并发症人工气道的含义人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。纠正患者的缺氧状态，改善通气功能有效清除气道内的分泌物防止误吸便于气管内给药建立人工气道的目的口咽管置管01鼻咽管置管02喉罩03气管插管04气管切开05人工气道的方法01简易人工气道03目的：解除上呼吸道梗阻02口咽管鼻咽管建立人工气道的方法（1）气管插管适应征严重的氧或高碳酸血症气道分泌过多上气管损伤、狭窄、阻塞、气道食管瘘建立人工气道的方法（2）物品的准备（简易人工呼吸器、负压吸引器）病人的准备插管前的准备经口、经鼻两种途径1经口易操作易移位难护理（口腔）2插管的途径01经鼻03操作不易05鼻窦炎02易耐受、固定、便于口腔护理04鼻出血插管的途径气管切开适应征无法进行气管插管需要长时间的机械通气需要长时间保留人工气道不能首选气管切开建立人工气道的方法（3）气管切开优点：死腔小阻力底吸痰容易患者易耐受建立人工气道的方法（3）成人：7.5号（插管）018—8.5号（切开）02口径过小：阻力大、引流难、漏气03口径过大：组织损伤04套管过短：脱位05型号大小的选择气管插管的类型基本监测：生命体征、胸部物理检查呼吸系统：呼吸困难缺氧的表现床旁仪器监测：SPO2ECG实验室检查：X线人工气道建立后的监测010203040506咳嗽功能受限，影响咳痰气道丢失液体过多，分泌物易粘稠形成痰栓阻塞气道肺泡表面活性物质受到破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症和缺氧干冷气体直接吸入会损伤气道粘膜上皮细胞，影响粘液的分泌和纤毛的运动，气道自净能力降低或消失干冷空气直接吸入诱发支气管痉挛管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食管瘘等并发症对机体的影响固定01.湿化01.分泌物的吸引01.气囊管理01.沟通交流01.防止感染01.人工气道的护理气管切开固定：将一长一短两根寸带分别系于套管两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，松紧度以容纳一指为宜。注意不要打活结，防止自行松开，套管固定不牢而脱出。01气管插管固定：剪一条长约35CM，宽2CM的胶布，从一端剪开32CM，未剪开的一端固定在一侧颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布交叉固定在另一颊面。011、固定恒温湿化器气管内直接滴注雾化吸入加湿人工鼻的应用恒温湿化装置温度设置32－37度，气体湿度95－100%，24小时湿化液量至少250ML。注意避免温度骤升造成喉头痉挛、呼吸道烫伤人工鼻的作用是将呼出气中的热和水气收集利用，以温热和湿化吸入的气体。2、湿化（气道湿化的方式）