《医疗护理员轮椅使用技术规范》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.180

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC30

团体标准

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FORMTEXT医疗护理员轮椅使用技术规范

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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医疗护理员轮椅使用技术规范

范围

本文件界定了医疗护理员轮椅使用技术涉及的术语和定义，规定了医疗护理员轮椅使用技术的适应症及禁忌症、评估、轮椅转移、轮椅使用、注意事项、应急事件处理。

本文件适用于医疗护理员对偏瘫患者、截瘫患者、四肢瘫患者的轮椅使用。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T18029.22轮椅车第22部分：调节程序

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

偏瘫hemiplegia

一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。

截瘫paraplegia

椎管内神经组织损伤后，导致脊髓胸段、腰段或骶段运动和/或感觉功能的损害或丧失。

四肢瘫tetraplegia

由于椎管内的颈段脊髓神经组织受损而造成四肢运动和/或感觉的损害或丧失。

适应症及禁忌症

适应症

运动系统：下肢伤病或神经系统伤病导致步行功能减退或丧失者。

严重的心脏病或其他疾患引起全身性衰竭者。

中枢神经疾患独立步行有危险者。高龄老人步履困难易出意外者。

脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。

禁忌症

严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。

评估

应在医护人员评估结果的基础上，同时评估患者的精神状态、肢体活动能力、需要协助的程度、皮肤及管道情况等。

应评估患者对轮椅的认知程度及接受程度。

应评估轮椅的座位高度、座位宽度、座位深度、扶手高度、靠背高度、脚踏板高度等适合患者。

应评估轮椅的安全性能，包括：坐垫、靠背、把手、扶手、制动器、手动圈、车轮、小脚轮、脚托及轮椅用桌、袋、安全带等附属品。

轮椅转移

转移前准备

将病床调节至与轮椅齐平的高度。

将患者从床转移至轮椅时，将轮椅放置于床的一侧，与床呈30°～45°夹角，偏瘫患者应将轮椅放置于患者的健侧。关闭轮椅手刹，收起脚踏板。

将患者从轮椅转移至床时，偏瘫患者健侧靠近床沿，关闭轮椅手刹，解开安全带。

从床到轮椅的转移

偏瘫患者

部分协助

步骤如下：

指导患者用健手握住轮椅远侧扶手，患足位于健足稍后方；

一手握住患者的患手，另一手托住患者手肘部，患者以双足为支撑点，健手支撑轮椅远侧扶手，患手拉住医疗护理员的手用力站起；

指导患者以双脚为支撑点慢慢转动身体至背对轮椅，缓慢坐到轮椅上；

调整坐姿，上身直立或稍向前倾斜，尽量将身体背部靠近椅背，双上肢放轮椅扶手上或握住扶手，肘关节保持屈曲；

指导患者用健足放下患侧脚踏板，用健足勾住患足放到脚踏板上，将健侧脚踏板移回把健足放到脚踏板上，双膝关节屈曲，髋与膝部处于同一高度，双足平行，双足间距与骨盆同宽，医疗护理员放软枕支撑，保持功能位；

系好安全带。

完全协助

步骤如下：

用膝部顶住患者的患膝；

指导患者让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，慢慢举起平肩，身体前倾双臂抱住医疗护理员的颈部，下颌靠在医疗护理员肩上；

拉住患者的腰带，同时一起向前向上用力站起；

以患者的双脚为支撑点转动身体至背对轮椅，慢慢坐到轮椅上；

调整坐姿，上身直立或稍向前倾斜，尽量将身体背部靠近椅背，

放下脚踏板，将患者双膝关节屈曲，髋与膝部处于同一高度，双足平行，双足间距与骨盆同宽，双足放于脚踏板上，并放软枕支撑，保持功能位；

系好安全带。

截瘫患者

步骤如下：

协助患者用双手多次撑起动作，将臀部移至床边，背向轮椅；

指导患者将双手放在轮椅扶手两侧，撑起上身